Приложение N 9. Заявка о помещении осужденного к лишению свободы после его освобождения из исправительного учреждения в стационарную организацию социального обслуживания

Приложение N 9
к Порядку оказания содействия
осужденным, освобождающимся
из учреждений, исполняющих
наказания в виде принудительных
работ или лишения свободы,
в получении социальной помощи,
трудовом и бытовом устройстве

Рекомендуемый образец

           Штамп                     Руководителю________________________

 исправительного учреждения          ____________________________________

                                          (орган социальной защиты)

                                     ___________________________________

                                  ЗАЯВКА

    о помещении осужденного к лишению свободы после его освобождения

      из исправительного учреждения в стационарную организацию

                       социального обслуживания

"____"_________20____г. из_______________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование исправительного учреждения)

освобождается___________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

осужденный по____________________________________________________________

                   (статьи Уголовного кодекса Российской Федерации)

к наказанию в виде лишения свободы______________________________________,

                                            (срок наказания)

до осуждения проживал___________________________________________________.

                                           (адрес)

Наличие родственников___________________________________________________.

Осужденный_______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

изъявил желание после освобождения  проживать  в стационарной организации

социального обслуживания из-за___________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать основание, в том числе инвалидность I или II группы, пенсионный

                               возраст, болезнь)

Прошу направить информацию о возможности помещении осужденного к  лишению

свободы  после   его   освобождения   из   исправительного учреждения,  в

стационарную организацию социального обслуживания и предоставить   список

необходимых документов.

Начальник

исправительного учреждения

_____________________________

(наименование учреждения)

________________ ________________ _______________________________________

   (звание)         (подпись)              (инициалы, фамилия)