Приложение N 4. Представление на присвоение спортивного разряда

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение спортивных разрядов
"Второй спортивный разряд",
"Третий спортивный разряд"

    Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Кому:____________________________________________________________________

        Наименование уполномоченного органа местного самоуправления

От кого: ________________________________________________________________

                полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

              контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                          уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                      данные представителя заявителя

                           Представление

                 на присвоение спортивного разряда

     В  соответствии  с  Положением  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,  утвержденным  приказом  Министерства  спорта   Российской

Федерации от 19.12.2022 N 1255,

_________________________________________________________________________

    наименование спортивной организации, направляющей ходатайство

_________________________________________________________________________

 вид спортивной организации (выбрать значение - спортивно-образовательная

        организация, региональная спортивная федерация или местная

                            спортивная федерация)

_________________________________________________________________________

                     представляет документы спортсмена

_________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

                                дата рождения

________________________________________________________________________,

          данные документа, удостоверяющего личность спортсмена

на присвоение спортивного разряда "_____________________________________"

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена

________________________________________________________________________,

Тип соревнований ________________________________________________________

Вид спорта ______________________________________________________________

Наименование соревнований _______________________________________________

Результат спортсмена ____________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

                  документы, которые представил заявитель

_______________ _________ _______________________________________________

 (наименование  (подпись)   (фамилия и инициалы уполномоченного лица

   должности)                организации, направляющей представление

                                           на спортсмена)

Дата ______________