Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 4 сентября 2023 г. N 34-01-02-894 "О мероприятиях по профилактике гриппа, ОРВИ и COVID-19 в эпидемический сезон 2023 - 2024 гг." (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 4 сентября 2023 г. N 34-01-02-894
"О мероприятиях по профилактике гриппа, ОРВИ и COVID-19 в эпидемический сезон 2023 - 2024 гг."

С изменениями и дополнениями от:

3, 22, 23 ноября 2023 г.

В рамках подготовки к предстоящему эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ в Пермском крае, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.06.2023 N 9 "О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023 - 2024 годов", санитарных правил и нормам СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Постановления Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 21.08.2023 N 56 "О мероприятиях по профилактике гриппа, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2023 - 2024 гг. на территории Пермского края" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. форму отчета "Информация о количестве прививочных бригад, действующих на постоянной основе и развернутых дополнительно в период массовой вакцинации против гриппа в 2023 году", в соответствии с Приложением 1 к настоящему приказу;

1.2. форму отчета "Отчет о созданном запасе противовирусных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ", в соответствии с Приложением 2 к настоящему приказу;

1.3. форму отчета "Информация о ходе иммунизации против гриппа по контингентам нарастающим итогом", в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу;

1.4. временную схему маршрутизации медицинской эвакуации взрослого населения с подозрением или подтвержденными диагнозами ОРВИ и/или грипп, в медицинские организации Пермского края, в соответствии с Приложением 4 к настоящему приказу;

1.5. временную схему маршрутизации медицинской эвакуации беременных, больных ОРВИ и гриппом, в медицинские организации Пермского края, в соответствии с Приложением 5 к настоящему приказу;

1.6. временную схему маршрутизации медицинской эвакуации детского населения с подозрением или подтвержденным диагнозом ОРВИ, и подозрением на грипп, в медицинские организации Пермского края, в соответствии с Приложением 6 к настоящему приказу;

1.7. временную схему маршрутизации медицинской эвакуации детского населения с подтвержденным диагнозом грипп, в медицинские организации Пермского края, в соответствии с Приложением 7 к настоящему приказу.

1.8. форму отчета "Отчет о создании запаса противовирусных препаратов для лечения гриппа (аптеки и склады Пермского края)", в соответствии с Приложением 8 к настоящему приказу;

1.9. перечень медицинских организаций, осуществляющих мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов, в соответствии с Приложением 9 к настоящему приказу;

1.10. порядок отбора проб биологического материала от пациентов с диагнозами грипп и ОРВИ, в соответствии с Приложением 10 к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, оказывающих первичную медико-санитарную, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь:

2.1. обеспечить постоянную готовность к работе в межэпидемический период и в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев неснижаемый запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, а также запас диагностических тест-систем (экспресс-тестирование) для выявления возбудителя гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19);

2.2. обеспечить готовность к перепрофилированию отделений для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19, и с подтвержденным диагнозом COVID-19 по особому указанию Министерства здравоохранения Пермского края;

2.3. организовать проведение обучающих семинаров с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, врачами-инфекционистами по вопросам диагностики и профилактики ОРВИ, гриппа, пневмококковой инфекции, COVID-19, а также мерах личной профилактики, с тестированием знаний врачей всех специальностей, в срок до 11 сентября 2023 года;

2.4. обеспечить контроль температуры тела работников медицинских организаций перед допуском на рабочие места, и в течение дня (при наличии катаральных явлений), с применением оборудования для измерения температуры тела (в том числе бесконтактного) и обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц, с повышенной температурой тела и признаками инфекционного заболевания;

2.5. организовать оказание медицинской помощи пациентам с диагнозами грипп, ОРВИ и COVID-19 в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, а также с учетом стандартов оказания медицинской помощи;

2.6. обеспечить обследование, в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРИ, с помощью исследования генетического материала возбудителя методом ПЦР и/или обследование с помощью экспресс - тестирования для выявления антигена возбудителя при:

- заболевании респираторной инфекцией лиц, с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРИ (в том числе детей до 6 лет, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями и лиц старше 60 лет и других);

- госпитализации пациента с симптомами острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей;

- регистрации очагов ОРИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием;

2.7. обеспечить обследование пациента на COVID-19 с помощью экспресс - тестирования для выявления антигена возбудителя или генетического материала возбудителя методом ПЦР, обратив особое внимание:

- на лиц, с наличием респираторных симптомов инфекционного заболевания;

- лиц с диагнозом "внебольничная пневмония", "острая респираторная вирусная инфекция" и "грипп";

- работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;

- лиц, поступающих в стационар медицинской организации, в организации социального обслуживания для детей и взрослых;

- работников стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации;

- детей из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19;

2.8. направление лабораторного материала от пациентов, обследуемых в целях идентификации возбудителя гриппа, ОРВИ и COVID-19, в течение 24 часов после его отбора;

2.9. обеспечить введение запрета на посещение медицинских организаций (обратив особое внимание на структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь при родовспоможении и медицинские организации второго этапа выхаживания) родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками медицинских организаций, в период активной циркуляции вирусов гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции COVID-19 (самостоятельно, исходя из эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом, ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или по распоряжению Министерства здравоохранения Пермского края/ Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю);

2.10. рекомендовать разработать и утвердить внутренние приказы медицинских организаций по организации работы в предстоящем эпидемическом сезоне гриппа и ОРВИ.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

3.1. назначить лиц, ответственных за подготовку графика вакцинации, предусмотрев возможность организации вакцинации сотрудников предприятий и учреждений выездными бригадами, в срок до 11 сентября 2023 года;

3.2. создать мобильные прививочные бригады медицинских работников для проведения массовой иммунизации против гриппа на предприятиях и в учреждениях. Информацию о количестве организованных прививочных бригад, направить в срок до 8 сентября 2023 года на электронный адрес: davolkova@minzdrav.permkrai.ru (согласно Приложению 1 к настоящему приказу);

3.3. обеспечить работу прививочных бригад в женских консультациях, предусмотрев часы работы для вакцинации беременных против гриппа, в срок до 1 ноября 2023 года.

3.4. организовать получение вакцин против гриппа и пневмококковой инфекции со склада АО "Пермфармация", в соответствии с утвержденными разнарядками, с соблюдением обязательных требований "холодовой цепи" при транспортировке иммунобиологических препаратов, незамедлительно с момента утверждения разнарядки на получение вакцин;

3.5. организовать иммунизацию против гриппа в рамках исполнения плана профилактических прививок на 2023 год по Пермскому краю (согласованного Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю и утвержденного Министерством здравоохранения Пермского края 6 февраля 2023 года) в срок до 1 ноября 2023 года:

3.5.1. детей в возрасте с 6 месяцев до 3 лет из групп риска, не посещающих детские дошкольные организации (далее - ДДО); детей, 3 - 6 лет, посещающих ДДО; учащихся 1 - 11 классов; студентов средних профессиональных учебных заведений в возрасте до 18 лет; беременных во втором и третьем триместре (вакцина без консерванта); студентов ВУЗов и средних профессиональных образовательных организаций старше 18 лет с достижением охвата вакцинацией в каждой группе риска не менее 75%;

3.5.2. работников медицинских организаций с достижением охвата вакцинации в данной группе риска не менее 90%;

3.5.3. работников образовательных организаций, социальной сферы, сфер управления, транспорта, обслуживания, общественного питания, торговли с достижением охвата вакцинацией в каждой группе риска не менее 75%;

3.5.4 лиц старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями и пороками развития сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, хроническими заболеваниями почек, болезнями обмена веществ, ожирением, сахарным диабетом, хронической анемией, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриным белкам); врожденным или приобретенным иммунодефицитом, в том числе инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с достижением охвата вакцинацией в каждой группе риска не менее 75%;

3.5.5. призывников, военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, лиц, работающих вахтовым методом, с достижением охвата вакцинацией в каждой группе риска не менее 75%;

3.6. обеспечить охват иммунизацией против пневмококковой инфекции лиц из групп риска (призывники - не менее 95%; лица старше трудоспособного возраста, проживающие в домах социального обслуживания - не менее 95%; лица, страдающие хроническими заболеваниями легких; лица старше трудоспособного возраста, имеющие 2 и более хронических неинфекционных заболевания - не менее 10%), предусмотрев возможность одномоментной иммунизации против гриппа в разные участки тела;

3.7. организовать иммунизацию призывников против гриппа, пневмококковой инфекции (23 серотипа), ветряной оспы, менингококковой инфекции, в соответствии с официальными инструкциями к применению иммунобиологических препаратов, до отправки лиц в Вооруженные Силы Российской Федерации;

3.8. обеспечить контроль выполнения условий хранения и транспортировки иммунобиологических лекарственных препаратов, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4;

3.9. организовать еженедельное заполнение отчета в системе АИС-Мониторинг Пермского края "Сведения о численности привитых против гриппа среди заболевших гриппом" (лабораторно подтвержденные случаи) еженедельно по четвергам до 12.00. Первое заполнение информации - 28 сентября 2023 года;

3.10. обеспечить представление отчета о созданном запасе противовирусных препаратов 1 раз в месяц по электронной почте: davolkova@minzdrav.permkrai.ru по форме согласно Приложению 2 к настоящему приказу. Первый прием информации - 29 сентября 2023 года, далее ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.11. организовать заполнение отчета в системе АИС-Мониторинг Пермского края "Информация о ходе иммунизации против гриппа по контингентам нарастающим итогом" (для медицинских организаций г. Перми) еженедельно по средам до 12.00, начиная с 06 сентября 2023 года, в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу;

3.12. организовать направление оперативной информации о количестве привитых против гриппа в территориальные филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (для медицинских организаций Пермского края, за исключением г. Перми) еженедельно по вторникам до 14.00 час., начиная с 05 сентября 2023 года, в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу;

3.13. обеспечить прием пациентов с клиническими симптомами гриппа, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях раздельно от пациентов с соматическими заболеваниями;

3.14. в случае отказа беременной от госпитализации в медицинскую организацию по поводу заболевания гриппом, ОРВИ, осуществлять ежедневный патронаж на дому.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Пермского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь:

4.1. при госпитализации по экстренным показаниям пациентов с признаками, не исключающими инфекционное заболевание, обеспечить соблюдение условий, исключающих внутрибольничную передачу инфекций, включая разграничение потоков больных, использование персоналом средств индивидуальной защиты, соблюдение противоэпидемического режима в ОРИТ общего профиля при госпитализации больных инфекционного профиля;

4.2. согласование (при необходимости) тактики лечения больных с тяжелыми формами гриппа с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Пермского края по инфекционным заболеваниям Масалевым В.В. (т. 8 (342) 236-41-30, 8 (908) 268-79-22) и главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Пермского края по детским инфекционным заболеваниям Пермяковой А.В. (т. 8 (902) 474-04-80).

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить:

5.1. медицинскую эвакуацию взрослого населения с подозрением или подтвержденными диагнозами ОРВИ и/или грипп, согласно Приложению 4 к настоящему приказу;

5.2. медицинскую эвакуацию беременных, больных ОРВИ и гриппом, в медицинские организации Пермского края, согласно Приложению 5 к настоящему приказу;

5.3. медицинскую эвакуацию детей с подозрением на грипп и/или подтвержденными диагнозами ОРВИ, согласно Приложению 6 к настоящему приказу;

5.4. медицинскую эвакуацию детей с подтвержденным диагнозом Грипп согласно Приложению 7 к настоящему приказу;

5.5. медицинскую эвакуацию пациентов с угрожающими жизни нарушениями витальных функций в реанимационное отделение (палаты интенсивной терапии) ближайшей медицинской организации;

5.6. проведение диагностики с помощью экспресс-тестов на COVID-19, пациентам с признаками ОРВИ.

6. Главным врачам медицинских организаций, указанных в Приложениях 4, 6 и 7 к настоящему приказу организовать и обеспечить:

6.1. прием и лечение пациентов, с подозрением или подтвержденным диагнозом грипп и/или ОРВИ с соблюдением санитарно - эпидемиологических требований, условий, исключающих внутрибольничную передачу инфекций, включая разграничение потоков больных с учетом предполагаемой этиологии, проведение текущей дезинфекции, использование персоналом средств индивидуальной защиты, а также соблюдение противоэпидемического режима, в том числе в ОРИТ общего профиля при госпитализации больных инфекционного профиля.

7. Главным врачам медицинских организаций, указанных в Приложении 5 настоящему приказу организовать и обеспечить:

7.1. госпитализацию беременных, больных ОРВИ и гриппом с соблюдением санитарно - эпидемиологических требований, условий, исключающих внутрибольничную передачу инфекций, включая разграничение потоков больных с учетом предполагаемой этиологии, проведение текущей дезинфекции, использование персоналом средств индивидуальной защиты, а также соблюдение противоэпидемического режима. В случае отказа беременной от госпитализации, направлять информацию в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для осуществления ежедневного патронажа на дому.

8. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих лабораторную диагностику ОРВИ, гриппа и COVID-19:

8.1. организовать и обеспечить внесение результатов лабораторных исследований на ОРВИ, гриппа и COVID-19 в Единую информационную систему здравоохранения Пермского края в срок не позднее 24 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию.

9. Начальнику управления по организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Пермского края организовать мониторинг запаса лекарственных препаратов для лечения гриппа в аптечных организациях и на складах поставщиков. Организовать направление отчета 1 раз в месяц на электронную почту: davolkova@minzdrav.permkrai.ru по форме согласно Приложению 8 к настоящему приказу. Первый прием информации - 29 сентября 2023 года.

10. Главным врачам ГБУЗ ПК "ДГБ г. Чайковский", ГБУЗ ПК "ДКБ N 13", ГБУЗ ПК "Краевая больница им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники, ГБУЗ ПК "Кунгурская больница", ГБУЗ ПК "ГБУЗ ПК "ГБ г. Соликамск", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа":

10.1. обеспечить еженедельный мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов среди жителей Пермского края в соответствии с Приложением 9 к настоящему приказу с доставкой биологического материала в лабораторию природно-очаговых, особо-опасных и вирусных инфекций ФБУЗ ПК "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ у лиц из групп риска в соответствии с порядком отбора проб биологического материала от пациентов с диагнозами грипп и ОРВИ (Приложение 10 к настоящему приказу).

11. Главному врачу ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработать план информационно-просветительской работы по пропаганде вакцинопрофилактики гриппа, как основной меры предупреждения распространения заболеваемости гриппом в эпидемический сезон 2023 - 2024 годов, в срок до 11 сентября 2023 года.

12. Начальнику отела по организации медицинской помощи при социально значимых заболеваниях Министерства здравоохранения Пермского края, совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю организовать мониторинг вакцинации против гриппа, еженедельно по четвергам, начиная с 7 сентября 2023 г., а также распределение поступающей на территорию Пермского края вакцины против гриппа по медицинским организациям.

13. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Камкина Е.В.

Министр

А.В. Крутень