Приложение N 1. Заявка об участии в отборе на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение недополученных доходов
в связи с оказанием банных услуг

                        В    Комиссию    по   рассмотрению   заявок    на

                        предоставление      субсидий    на     возмещение

                        недополученных  доходов в   связи   с   оказанием

                        банных услуг

                        от ______________________________________________

                           (указывается полное наименование организации в

                             соответствии с учредительными документами,

                                        ФИО физического лица)

                                    Заявка

                об участии в отборе на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

               (наименование организации, ФИО физического лица)

в лице, действующего на основании

просит рассмотреть заявку на участие в отборе на предоставление  субсидии

в целях возмещения недополученных доходов  в  связи  с  оказанием  банных

услуг

     Информация об участнике отбора:

ИНН
ОГРН
Вид деятельности
Юридический адрес
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Фамилия, имя, отчество контактного лица
Контактный телефон

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                    (наименование организации, ФИО физического лица)

соответствует    требованиям,    установленным    пунктом 2.3     Порядка

предоставления субсидий.

     Достоверность информации (в том числе документов), представленной  в

составе заявки на участие в отборе на получение субсидии, подтверждаю.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются документы в соответствии с пунктом 2.4 Порядка

                        предоставления субсидий)

____________________________________ _________ __________________________

(наименование должности руководителя (подпись)     (фамилия, инициалы)

    некоммерческой организации)

___ ____________ 20__ г. М.П.