Приложение N 7. Жалоба на неправомерные решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения об использовании донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов на территории городского округа Самара"

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения
об использовании донного грунта,
извлеченного при проведении
дноуглубительных и других работ,
связанных с изменением дна
и берегов водных объектов
на территории городского округа Самара"

                       В ___________________________________________

                       (наименование уполномоченного органа, Ф.И.О.,

                              должность уполномоченного лица)

                       _____________________________________________

                       (наименование заявителя - юридического лица,

                       _____________________________________________

                           юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

                       _____________________________________________

                             руководителя, телефон, ИНН/ОГРН;

                       _____________________________________________

                           Ф.И.О. заявителя - физического лица,

                       _____________________________________________

                               адрес регистрации, телефон)

Типовая форма жалобы

Жалоба
на неправомерные решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения об использовании донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов на территории городского округа Самара"

                                                "___" _____ 20___ г.

Прошу   принять   жалобу   на   неправомерные   решения,    действия

(бездействие)   органа,   предоставляющего   муниципальную   услугу,

должностных лиц, участвующих  в  предоставлении муниципальной услуги

"Принятие решения об использовании донного грунта,  извлеченного при

проведении дноуглубительных  и  других работ, связанных с изменением

дна  и  берегов  водных  объектов  на  территории  городского округа

Самара", состоящие в следующем: ____________________________________

                                  (указать причины жалобы и иные

                                     обстоятельства, сведения

____________________________________________________________________

     об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), доводы,

                         на основании которых

____________________________________________________________________

    заявитель не согласен с решениями, действиями (бездействием)

___________________________________________________________________.

В подтверждение изложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________.

_________________________    _________

         (Ф.И.О.)            (подпись)

Жалобу принял:

___________    ______________________    _________

(должность)           (Ф.И.О.)           (подпись)