Приложение N 3. Межведомственный запрос

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения
об использовании донного грунта,
извлеченного при проведении
дноуглубительных и других работ,
связанных с изменением дна
и берегов водных объектов
на территории городского округа Самара"

Типовая форма
межведомственного запроса

                                  __________________________________

                                   (наименование органа, в который

                                         направляется запрос)

                                  от _______________ N _____________

                                  (исх. N, дата направления запроса)

Типовая форма
межведомственного запроса

В  целях  предоставления  муниципальной  услуги "Принятие решения об

использовании   донного   грунта,    извлеченного   при   проведении

дноуглубительных  и  других  работ,  связанных  с  изменением  дна и

берегов водных объектов  на  территории городского округа Самара"  в

соответствии   с   Федеральным   законом  от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации предоставления государственных и муниципальных услуг" на

основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

     представление документа и (или) информации, необходимых для

    предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты

                  данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу: ________

__________________________, срок до _______________________________.

                                    (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего

       и направившего межведомственный запрос, а также номер

        служебного телефона и (или) адрес электронной почты

                        данного лица для связи)

Согласие,  предусмотренное   частью 5 статьи 7 Федерального   закона

от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об        организации         предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг", получено (заполняется при

необходимости).

___________    _________    _______________________

(должность)    (подпись)           (Ф.И.О.)