Приложение 2. Рекомендуемый минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования при направлении пациентов на отдельные диагностические услуги

Приложение 2
к порядку направления пациентов
на консультативно-диагностические услуги

Рекомендуемый минимальный объем
предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования при направлении пациентов на отдельные диагностические услуги

N п/п	Методика	Цель направления	Минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования
1	2	3	4
1	Тонкоигольная пункционная биопсия молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей	Цитологическая верификация узловых образований щитовидной, молочных желез, структурно измененных лимфоузлов и образований мягких тканей	УЗД пунктируемого органа или области с классификацией BI-RADS и TI-RADS (не позднее 6 месяцев); для молочных желез дополнительно маммография не дольше 6 месяцев
2	Видеоэзофагогастродуоденоскопия	Выявление патологических изменений: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т. п. Исследование сопровождается биопсией	В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациенты направляются на исследование; сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписки из историй болезни, в т. ч. после операций на органах пищеварения. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более 2-недельной давности)
3	Видеоректосигмоколоноскопия/видеоректосигмоколоноскопия (без наркоза)	Выявление патологических изменений: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т. п. Исследование сопровождается биопсией	В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациенты направляются на исследование; сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписки из историй болезни, в т. ч. после операций на органах пищеварения. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (давностью не более 2-недель)
4	Гистероскопия диагностическая/цервикогистерофиброскопия диагностическая	Диагностика патологических состояний, контроль после лечения	Обследование проводится в первую фазу цикла. Лабораторные исследования: мазок на степень чистоты, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, кровь на RW, ВИЧ; УЗИ гениталий
5	Кольпоскопия расширенная/хромокольпоскопия	Визуализация экзоцервикса и зоны трансформации с оптическим увеличением для выявления и конкретизации изменений эпителиального покрова шейки матки, дифференцирования доброкачественных изменений и изменений, подозрительных в отношении злокачественного роста	Санация влагалища по показаниям
6	Вульвоскопия	Визуализация вульвы и наружных половых органов, проведение топической диагностики патологического очага	Не требуются
7	Кольпоскопия с диатермохирургией и эффектом радиоволн	Устранение патологически измененной ткани шейки матки, влагалища и вульвы, преддверия влагалища радиоволновым излучением. Проводится под контролем расширенной кольпоскопии	Мазок на степень чистоты; санация влагалища; первая фаза менструального цикла (4-7 день); 1-2 степень чистоты влагалища
8	Цистоскопия/уретроцистофиброскопия	Визуальное исследование внутренней поверхности мочевого пузыря; выявление патологических изменений - воспалительных явлений, опухоли и т. п. При наличии патологии - биопсия	В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациент направляется на исследование, сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписка из истории болезни, в т. ч. после операций на органах мочевыделительной системы. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Исследование проводится на пустой мочевой пузырь
9	Эндоскопические исследования с анестезиологическим пособием	Визуальное исследование поверхности внутренних органов и тканей с обезболиванием	Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, сахар, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, ACT, АЛТ; общий анализ мочи; ЭКГ; консультация терапевта (педиатра); обследования действительны в течение 15 дней. Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь
10	Методики MPT, выполняемые с контрастированием	Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей	При себе иметь медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования: направление, выписки из стационара, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении. При наличии в организме металлических протезов клапанов сердца, металлических фиксирующих конструкций или искусственных суставов, обязательно предоставить послеоперационную выписку с указанием названия операции и наименования металла, из которого сделана фиксирующая конструкция (например, титан), названия фирмы производителя или фразы "противопоказаний для МРТ нет" (требование не распространяется на зубные брекеты и зубные имплантаты)
11	Методики МРТ, выполняемые с контрастированием с анестезиологическим пособием	Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей	Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, ACT, АЛТ; общий анализ мочи; ЭКГ; консультация терапевта (педиатра); обследования действительны в течение 15 дней. Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь
12	Методики КТ, выполняемые с контрастированием	Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей	При себе иметь медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования: направление, выписки из стационара, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин; Подготовка к МСКТ-коронарографии: В направлении на МСКТ-коронарографию должен быть кратко отражен кардиологический анамнез (факторы риска, установленные диагнозы, операции), отсутствие противопоказаний к внутрисосудистому введению рентгенконтрастных средств; биохимический анализ крови: мочевина, креатинин
13	Методики КТ, выполняемые с контрастированием с анестезиологическим пособием	Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей	Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, ACT, АЛТ; общий анализ мочи; ЭКГ; консультация терапевта (педиатра); обследования действительны в течение 15 дней. Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь