Приложение Г (рекомендуемое). Форма акта отбора образцов на испытания

Приложение Г
(рекомендуемое)

Форма акта
отбора образцов на испытания

                                    АКТ

                     отбора образцов N ______________

                                            от "________________" ____ г.

     Заявитель __________________________________________________________

                           (наименование и адрес заявителя)

     Орган по сертификации ______________________________________________

                           (наименование и адрес органа по сертификации)

     Цель отбора ________________________________________________________

                                 (схема сертификации)

     Наименование продукции _____________________________________________

     Идентификационные признаки _________________________________________

                                (размер партии, дата изготовления и др.)

     Единица измерения и объем выборки __________________________________

для испытаний ___________________________________________________________

для контрольных образцов ________________________________________________

     Дата отбора ________________________________________________________

     Место отбора _______________________________________________________

     Отбор образцов проведен в соответствии _____________________________

     Результат наружного осмотра образцов _______________________________

                                         (состояние упаковки, маркировки)

     Результат идентификации образцов ___________________________________

     Условия и место хранения образцов __________________________________

Подписи:

от органа по сертификации ______________   ______________________________

                             (подпись)          (должность, Ф.И.О.)

от заявителя              ______________   ______________________________

                             (подпись)          (должность, Ф.И.О.)

     Примечание  -  В  случае  отбора  образцов  продукции  испытательной

лабораторией  (центром)  слова  "орган  по сертификации" следует заменить

словами    "испытательная    лаборатория"  или  "испытательный  центр"  с

соответствующими сведениями.