Приложение N 1. Заявка на регистрацию в качестве участника информационного взаимодействия в рамках федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов"

Приложение N 1
к Регламенту информационного
взаимодействия в целях
организации представления
сведений органами и
организациями, указанными в
части пятой статьи 5.1
Федерального закона
от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ
"О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации",
и пользователями федеральной
государственной
информационной
системы "Федеральный реестр
инвалидов", утвержденному
приказом Фонда пенсионного и
социального страхования
Российской Федерации
от 23 августа 2023 г. N 1586

Рекомендуемый образец

Заявка
на регистрацию в качестве участника информационного
взаимодействия в рамках федеральной государственной
информационной системы "Федеральный реестр инвалидов"

Информация о федеральном органе исполнительной власти (далее - ФОИВ), исполнительном органе власти субъекта Российской Федерации (далее - РОИВ), государственном внебюджетном фонде, предоставляющем государственные услуги инвалидам, иной организации, участвующей в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее - орган власти/организация)
1.	Полное наименование органа власти/организации
2.	Краткое наименование органа власти/организации
3.	Административный домен (указывается название самого ФОИВ, для РОИВ и иных организаций указывается субъект Российской Федерации, к которому относится орган власти/организация)
4.	Тип органа власти/организации (ФОИВ, РОИВ, ОМСУ)
5.	Орган власти/организация зарегистрирован в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" (далее - ЕСИА) в качестве юридического лица (да, нет)
6.	Орган власти/организация зарегистрирован в Единой системе межведомственного электронного взаимодействия версии 3.0 (тестовая или продуктивная среда) (да, нет)
7.	Вид сведений федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов" (далее - ФГИС ФРИ), в отношении которого орган власти/организация будет выступать в качестве поставщика информации в ФГИС ФРИ
8.	Нормативное правовое основание для передачи органом власти/организацией сведений в ФГИС ФРИ
9.	Вид сведений ФГИС ФРИ, в отношении которого орган власти/организация будет выступать в качестве потребителя информации из ФГИС ФРИ
10.	Нормативное правовое основание для получения органом власти/организацией сведений из ФГИС ФРИ
Информация о представителе органа власти/организации
11.	Фамилия
12.	Имя
13.	Отчество (при наличии)
14.	СНИЛС
15.	Адрес электронной почты для коммуникации с оператором ФГИС ФРИ
16.	Представитель органа власти/организации зарегистрирован в ЕСИА в качестве физического лица (да, нет)
17.	Сведения из сертификата квалифицированной электронной подписи, в том числе сведения о представителе органа власти/организации, сведения об органе власти/организации