Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 575н

Стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая

медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости

S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости

S72.7 Множественные переломы бедренной кости

S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,0025	1
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,005	1
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")	0,8	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,05	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,14	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,02	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,049	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,049	1
А26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,049	1
А26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,049	1
А26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,049	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,049	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,049	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,049	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,049	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,0025	1
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,0005	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,0005	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,049	1
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,2	1
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,0025	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,025	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,099	2
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,048	1
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,095	1
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")	0,15	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,95	1
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	17
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,08	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,015	1
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	1	6

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп по системе АВ0	0,94	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,94	1
А26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,94	1
А26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,94	1
А26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,94	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,94	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,94	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,94	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,94	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,048	1
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,0095	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,0095	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,94	1
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	4
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,047	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,47	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А16.03.022.006	Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез	0,57	1
А16.03.026	Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией	0,2	1
А16.03.028	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	0,2	1
А16.03.033	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,41	1
А21.03.005	Скелетное вытяжение	0,38	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
А15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,5	1
А15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,5	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,8	2
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
В01АВ	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,033	ME	3 500	122 500
		Гепарин натрия	0,26	тыс.ME	15	255
		Далтепарин натрия	0,033	тыс.анти-Ха ME	5	175
		Надропарин кальция	0,18	анти-Ха ME	2 660	15 960
		Парнапарин натрия	0,11	анти-Ха ME	4 250	63 750
		Эноксапарин натрия	0,26	тыс.анти-Ха ME	4	68
В01АЕ	Прямые ингибиторы тромбина
		Дабигатрана этексилат	0,35	мг	220	3 960
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Ха
		Ривароксабан	0,35	мг	10	280
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,09	г	1	1
		Метамизол натрия	0,6	мг	1 500	7 500
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,063	г	2	2
		Парацетамол	0,4	г	4	20

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Среднее количество
246140	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная	0,039	1
258660	Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный	0,46	1
258670	Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный	0,11	1
329870	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная	0,35	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	17

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.