Приложение N 6. Форма заявления об исправлении опечаток и ошибок в результате предоставления государственной услуги

Приложение N 6
к Административному регламенту

Форма
заявления об исправлении опечаток и ошибок в результате предоставления государственной услуги

                        В Министерство природных ресурсов и экологии

                        Алтайского края

                        от _________________________________________

                        (наименование юридического лица - заявителя,

                        юридический    адрес,      почтовый    адрес

                        с    обязательным    указанием      индекса,

                        Ф.И.О.          руководителя,       телефон;

                        Ф.И.О. представителя  заявителя,  паспортные

                        данные,         адрес     с     обязательным

                        указанием индекса)

Заявление
об исправлении опечаток и ошибок в разрешении на строительство объекта капитального строительства (на ввод объекта в эксплуатацию) *, расположенного на землях лесного фонда, которые допускаются к строительству на них при использовании лесов для осуществления рекреационной деятельности в соответствии с лесным законодательством

                                               Дата ________________

Прошу    исправить    допущенную    опечатку/ошибку   в   разрешении

на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию) *.

1. Сведения о разрешении на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию).
1.	Номер документа
2.	Дата документа
2. Обоснование для внесения исправлений в разрешение на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию) *.
1.	Данные (сведения), указанные в разрешении на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию) *.
2.	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию) *.
3.	Обоснование с указанием реквизита (реквизитов) документа (документов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на строительство (на ввод объекта в эксплуатацию) *.

Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на  дату

представления ходатайства достоверны; документы   (копии документов)

и содержащиеся    в    них    сведения    соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации

Обязуюсь обо всех изменениях   сведений,   приведенных   в   проекте

и в настоящем заявлении,   а также   изменениях   проектных   данных

сообщать в Министерство природных ресурсов   и   экологии Алтайского

края.

Приложение: ________________________________________________________

Результат рассмотрения  настоящего   заявления   прошу (выбрать один

из указанных вариантов):

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство природных ресурсов и экологии Алтайского края
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

                     _______________ _______________________________

                        (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии)

Даю согласие Минприроды Алтайского края,   расположенному по адресу:

г. Барнаул, ул. Чкалова, д. 230,   на   обработку  моих персональных

данных, перечисленных в заявлении, в целях получения государственной

услуги.

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых  дано

согласие: сбор,  систематизация,   накопление,   хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания до дня отзыва

в письменной форме.

Субъект персональных данных:

_________________ (Подпись)________________________________ (Ф.И.О.)

Дата "______" ___________ ________ г.

* Выбирается нужный вариант.