Приложение N 5. Форма заявления о внесении изменений в разрешение на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства, расположенных на землях лесного фонда, которые допускаются к строительству на них при использовании лесов для осуществления рекреационной деятельности

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма
заявления о внесении изменений в разрешение на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства, расположенных на землях лесного фонда, которые допускаются к строительству на них при использовании лесов для осуществления рекреационной деятельности

                        В Министерство природных ресурсов и экологии

                        Алтайского края

                        от _________________________________________

                        (наименование юридического лица - заявителя,

                        юридический    адрес,      почтовый    адрес

                        с    обязательным    указанием      индекса,

                        Ф.И.О.          руководителя,       телефон;

                        Ф.И.О. представителя  заявителя,  паспортные

                        данные,         адрес     с     обязательным

                        указанием индекса)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства, расположенного на землях лесного фонда, которые допускаются к строительству на них при использовании лесов для осуществления рекреационной деятельности в соответствии с лесным законодательством

                                               Дата ________________

1. Сведения о разрешении на строительство
1.	Номер документа
2.	Дата документа
2. Сведения об объекте
1.	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства (указывается в случае проведения реконструкции объекта капитального строительства)
3. Сведения о лесном участке
1.	Наименование муниципального района, лесничества, участкового лесничества на котором находится лесной участок
2.	Кадастровый номер лесного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства
3.	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства
4.	Номер кадастрового выдела (кадастровых выделов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства

При этом сообщаю, что   ввод в эксплуатацию   объекта   капитального

строительства   будет   осуществляться   на   основании    следующих

документов:

п/п	Наименование документа	Номер документа (при наличии)	Дата документа
1.	Акт о подключении (технологическом присоединении) построенного, реконструированного объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения (в случае, если такое подключение (технологическое присоединение) этого объекта предусмотрено проектной документацией)
2.	Схема, отображающая расположение построенного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора строительного подряда), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта;
3.	Акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов культурного наследия, определенным Федеральным законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации", при проведении реставрации, консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для современного использования;
4.	Технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости";
5.	Иные документы, установленные Правительством Российской Федерации, необходимые для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, в целях получения в полном объеме сведений, необходимых для постановки объекта капитального строительства на государственный учет, в соответствии с частью 4 статьи 55 Градостроительного кодекса
<1>

Подтверждаю, что сведения, указанные в  настоящем заявлении, на дату

представления ходатайства достоверны;  документы  (копии документов)

и   содержащиеся   в   них   сведения   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации

Обязуюсь  обо  всех   изменениях   сведений,   приведенных в проекте

и в настоящем заявлении,   а также   изменениях   проектных   данных

сообщать в Министерство природных ресурсов   и   экологии Алтайского

края.

Результат предоставления   услуги   прошу (выбрать один из указанных

вариантов):

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство природных ресурсов и экологии Алтайского края
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

                        (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии)

Даю согласие Минприроды Алтайского края,   расположенному по адресу:

г. Барнаул, ул. Чкалова, д. 230,   на   обработку  моих персональных

данных, перечисленных в заявлении, в целях получения государственной

услуги.

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых  дано

согласие: сбор,  систематизация,   накопление,   хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания до дня отзыва

в письменной форме.

Субъект персональных данных:

_________________ (Подпись)________________________________ (Ф.И.О.)

Дата "______" ___________ ________ г.

<1> Следующие строки заполняются в случае,   если   документы (часть

документов), предусмотренных подпунктом 2.18.1.2   Административного

регламента, предоставляются заявителем самостоятельно.