Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий на возмещение сельскохозяйственным товаропроизводителям части затрат на реализацию проектов мелиорации в рамках регионального проекта "Экспорт продукции АПК"

Приложение 1
к Перечню документов
для предварительного отбора проектов
мелиорации в целях получения из областного бюджета
Тверской области субсидий на возмещение
сельскохозяйственным товаропроизводителям
части затрат на реализацию проектов мелиорации
в рамках регионального проекта
"Экспорт продукции АПК"

                                Министерство сельского хозяйства,

                                пищевой и перерабатывающей промышленности

                                Тверской области

                                Заявление

                на предоставление из областного бюджета 

                         Тверской области субсидий

         на возмещение сельскохозяйственным товаропроизводителям 

         части затрат на реализацию проектов мелиорации в рамках 

                  регионального проекта "Экспорт продукции АПК"

     Заявитель (далее также - сельскохозяйственный товаропроизводитель):

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

________________________________________________________ Тверской области

           (наименование муниципального района/

          муниципального округа/городского округа)

_________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидию

на ______________________________________________________________________

                          (наименование мероприятия)

     Соответствие   требованиям  и  условиям  Порядка  предоставления  из

областного    бюджета    Тверской    области    субсидий   на  возмещение

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  части  затрат  на  реализацию

проектов  мелиорации  в  рамках  регионального проекта "Экспорт продукции

АПК", утвержденного Правительством Тверской области, подтверждаю.

     Даю  согласие  на  размещение  в  информационно-телекоммуникационной

сети  Интернет информации о сельскохозяйственном товаропроизводителе, как

участнике    отбора,    в    подаваемом   заявлении,  иной  информации  о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с отбором.

     Субсидию    на   возмещение  части  затрат  на  реализацию  проектов

мелиорации  в  рамках регионального проекта "Экспорт продукции АПК" прошу

перечислить по следующим реквизитам:

ОГРН _____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________

КПП (при наличии) __________________________________________________

расчетный счет N ________________________ в ________________________

(наименование банка)

корреспондентский счет _____________________________________________

ОКТМО ____________________________ БИК __________________________

     Достоверность    прилагаемых    к  настоящему  заявлению  документов

подтверждаю.

     Должность,   фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),

телефон,  адрес  электронной  почты  лица,  ответственного  за подготовку

настоящего заявления и прилагаемых к нему документов:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Документы на ______ листах прилагаются.

Руководитель организации/

крестьянского (фермерского) хозяйства/

индивидуальный предприниматель _________ _________________________

                               (подпись) (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии)

М. П.         "___" ____________ 20__ г.

(при наличии)