Приложение

Приложение
к приказу агентства лесного
и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
от 01.12.2023 N 1-3.28-782/23

"Приложение
к административному регламенту
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений
на добывание объектов животного
и растительного мира,
занесенных в Красную книгу
Сахалинской области",
утвержденному приказом
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
от 01.03.2021 N 13-п

                              в Агентство лесного и охотничьего хозяйства

                              Сахалинской области

                              от_________________________________________

                             Заявление

Прошу  выдать  разрешение на добывание объектов животного и растительного

мира,   занесенных  в  Красную  книгу   Сахалинской   области,   на   имя

_________________________________________________________________________

(для юридического лица: ИНН, наименование, организационно-правовая форма,

      местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон);

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для  физического лица:  фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места

жительства!

_________________________________________________________________________

    контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность)

Добываемый вид __________________________________________________________

                    (русское и латинское название вида

_________________________________________________________________________

                          животного или растения,

_________________________________________________________________________

                         - а также его описание)

Количество добываемых (изымаемых) видов _________________________________

                                           (указать цифрами и прописью)

Способ __________________________________________________________________

                       (названия орудий добывания)

Место добывания _________________________________________________________

          (административный район Сахалинской области, населенный пункт)

Сроки добывания _________________________________________________________

Цель добывания и дальнейшего использования ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственное за добывание лицо _________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (при наличии), должность)

_________________________________________________________________________

Привлекаемые к добыванию лица, организации ______________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                 (при наличии), наименование организации)

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Способ получения разрешения: ____________________________________________

                                   (через представителя (ФИО, дата

                          и номер документа, подтверждающего полномочия),

                                    лично, почтовым отправлением,

                                   в отделении МФЦ (если заявление

                                         подано через МФЦ)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность                                        Подпись заявителя

наименование заявителя -                  (уполномоченного представителя)

для юридических лиц,

Ф.И.О. заявителя - для индивидуальных

предпринимателей, физических лиц                 М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20___ г.