Приложение N 7. Согласие уполномоченного представителя группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации, осуществлять указанную деятельность

Приложение N 7
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2023 г. N 138/1056-8
(рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации

Согласие

      Я, _______________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю согласие   быть  уполномоченным  представителем  группы  избирателей,

созданной для  поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента

Российской Федерации ________________________________________________.

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

      Сведения о себе:

дата рождения - __________ __________________ _________ года,

                 (число)       (месяц)

вид документа - ________________________________________________________,

                 (паспорт гражданина Российской Федерации или документ,

                   заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________

                                                (серия, номер паспорта

________________________________________________________________________,

    гражданина Российской Федерации или документа, заменяющего паспорт

                       гражданина Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

           (дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации или

         документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                                      района, города, иного

________________________________________________________________________,

         населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

номер телефона - _______________________________________________________.

                   (указывается городской или мобильный номер телефона

                    с телефонным кодом населенного пункта или региона