Приложение N 6. Список уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации

Приложение N 6
(обязательная форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2023 г. N 138/1056-8

СПИСОК
уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации
___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

      1. __________________, дата рождения ______ ________ ________ года,

           (фамилия, имя,                 (число) (месяц)

             отчество)

вид документа - ________________________________________________________,

                 (паспорт гражданина Российской Федерации или документ,

                   заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________

                                        (серия, номер паспорта гражданина

________________________________________________________________________,

   Российской Федерации или документа, заменяющего паспорт гражданина

                          Российской Федерации)

выдан __________________________________________________________________.

     (дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации или документа,

             заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                                 района, города, иного населенного

________________________________________________________________________,

                 пункта, улицы, номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ____

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род з