Приложение N 30. Список доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 30
(обязательная форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2023 г. N 138/1056-8

СПИСОК
доверенных лиц политической партии
_________________________________________________________
(наименование политической партии)
на выборах Президента Российской Федерации

      1. __________________, дата рождения ______ ________ ________ года,

           (фамилия, имя,                 (число) (месяц)

             отчество)

вид документа - ________________________________________________________,

                 (паспорт гражданина Российской Федерации или документ,

                   заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________

                                        (серия, номер паспорта гражданина

                                               Российской Федерации или

                                                документа, заменяющего

                                                  паспорт гражданина

                                                 Российской Федерации)

выдан __________________________________________________________________.

     (дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации или документа,

             заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ____

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

                                 района, города, иного населенного

________________________________________________________________________.

                 пункта, улицы, номера дома и квартиры)

      2. ...

      3. ...

(должность) 1		(подпись)		(инициалы, фамилия)
МП политической партии				(дата)

Примечание. В строке "вид документа -" указывается паспорт гражданина Российской Федерации или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

------------------------------

¹ Лицо, уполномоченное в соответствии с уставом политической партии.

------------------------------