Приложение 2

Приложение 2
к решению городской Думы
от 01.12.2023 N 264

Приложение 2
к Положению о порядке и условиях
предоставления ежемесячных
денежных выплат на оплату расходов
по найму жилого помещения
гражданам, у которых единственные
жилые помещения стали
непригодными для проживания
в результате чрезвычайных обстоятельств

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

         (фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)

        субъекта персональных данных или его представителя)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

                                (адрес места жительства субъекта

____________________________________________________________________

             персональных данных или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

                                           (наименование и реквизиты

____________________________________________________________________

        основного документа, удостоверяющего личность субъекта

                   персональных данных или его

____________________________________________________________________

       представителя, сведения о дате выдачи указанного документа

                         и выдавшем его органе)

являющийся (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):

		субъектом персональных данных;
		представителем следующего субъекта персональных данных:
		(фамилия имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
		проживающего (ей) по адресу:
		(адрес места жительства субъекта персональных данных)
		основной документ, удостоверяющий личность
				(наименование и реквизиты
		основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных,
		сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
		действующий на основании:
		(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
		представителя субъекта персональных данных)

настоящим  подтверждаю (сделать  отметку  в поле слева от выбранного

варианта):

	свое согласие (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных);
	согласие представляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий)

комитету  жилищно-коммунального  хозяйства  города Барнаула (далее -

комитет ЖКХ), комитету  по  социальной  поддержке  населения  города

Барнаула  (далее - комитет)  на   обработку  (сделать отметку в поле

слева от выбранного варианта):

	моих персональных данных (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных);
	персональных данных представляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий)

в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

(сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):

фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, почтовый адрес для направления корреспонденции, телефон и иные персональные данные, содержащиеся в документах, предоставляемых в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления ежемесячных денежных выплат на оплату расходов по найму жилого помещения гражданам, у которых единственные жилые помещения стали непригодными для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий);

фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность представителя субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных (выбирает представитель субъекта персональных данных)

Персональные  данные  передаются  в целях предоставления ежемесячных

денежных  выплат  на  оплату  расходов  по найму  жилого   помещения

гражданину,   у   которого  единственное   жилое   помещение   стало

непр