Приложение 2

Приложение 2
к решению городской Думы
от 01.12.2023 N 264

Приложение 2
к Положению о порядке и условиях
предоставления ежемесячных
денежных выплат на оплату расходов
по найму жилого помещения
гражданам, у которых единственные
жилые помещения стали
непригодными для проживания
в результате чрезвычайных обстоятельств

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

         (фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)

        субъекта персональных данных или его представителя)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

                                (адрес места жительства субъекта

____________________________________________________________________

             персональных данных или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

                                           (наименование и реквизиты

____________________________________________________________________

        основного документа, удостоверяющего личность субъекта

                   персональных данных или его

____________________________________________________________________

       представителя, сведения о дате выдачи указанного документа

                         и выдавшем его органе)

являющийся (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):

		субъектом персональных данных;
		представителем следующего субъекта персональных данных:
		(фамилия имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
		проживающего (ей) по адресу:
		(адрес места жительства субъекта персональных данных)
		основной документ, удостоверяющий личность
				(наименование и реквизиты
		основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных,
		сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
		действующий на основании:
		(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
		представителя субъекта персональных данных)

настоящим  подтверждаю (сделать  отметку  в поле слева от выбранного

варианта):

	свое согласие (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных);
	согласие представляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий)

комитету  жилищно-коммунального  хозяйства  города Барнаула (далее -

комитет ЖКХ), комитету  по  социальной  поддержке  населения  города

Барнаула  (далее - комитет)  на   обработку  (сделать отметку в поле

слева от выбранного варианта):

	моих персональных данных (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных);
	персональных данных представляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий)

в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

(сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):

фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, почтовый адрес для направления корреспонденции, телефон и иные персональные данные, содержащиеся в документах, предоставляемых в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления ежемесячных денежных выплат на оплату расходов по найму жилого помещения гражданам, у которых единственные жилые помещения стали непригодными для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий);

фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность представителя субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных (выбирает представитель субъекта персональных данных)

Персональные  данные  передаются  в целях предоставления ежемесячных

денежных  выплат  на  оплату  расходов  по найму  жилого   помещения

гражданину,   у   которого  единственное   жилое   помещение   стало

непригодным для проживания  в результате  чрезвычайных обстоятельств

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

       подавшего заявление о предоставлении денежных выплат)

(далее - заявитель).

Персональные  данные  передаются   с  согласием   их   обработки   с

использованием средств автоматизации  или  без  использования  таких

средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),    извлечение,   использование,

предоставление,  доступ,   обезличивание,  блокирование,   удаление,

уничтожение персональных данных.

Персональные данные передаются с согласием их предоставления органам

государственной  власти  Российской  Федерации  и  Алтайского  края,

органам местного  самоуправления   города  Барнаула  для   действий,

направленных на предоставление заявителю ежемесячных денежных выплат

на оплату расходов по найму жилого помещения.

Согласие на обработку персональных данных  действует  неограниченное

время (бессрочно).

Условием   прекращения   обработки  персональных   данных   является

поступление  в комитет письменного заявления о прекращении обработки

персональных  данных с указанием даты прекращения действия согласия.

Уведомлен (а), что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных,  комитет  ЖКХ  и  комитет продолжают обработку

персональных данных  субъектов  персональных  данных без их согласия

при наличии оснований, указанных  в  пунктах  2-11  части 1 статьи 6,

части  2   статьи   10,  части  2  статьи 11  Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с  Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", права  и  обязанности  в   области

защиты персональных данных  мне  известны  и  понятны,  согласие  на

обработку  персональных  данных  даю  свободно,  с  учетом  воли и в

интересах заявителя.

________________________   _____________    "______" _________ 20___

фамилия и инициалы имени       подпись           дата подписания

 отчества (последнее -

 при наличии) заявления