Приложение N 2-1. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 2-1
к Положению о предоставлении
субсидии на возмещение субъектам
малого и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с приведением
объектов потребительского рынка
в соответствие с требованиями
Правил благоустройства территории
муниципального округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа

                ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ,

                   РАЗРЕШЕННЫХ СУБЪЕКТОМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                            ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

         Согласие на обработку персональных данных, разрешенных 

           субъектом персональных данных для распространения

                           (Предоставляется ИП)

     Я, _________________________________________________________________

                         (ФИО), дата и место рождения

паспорт серия _______, номер __________, выдан: ________________________,

контактная  информация  (номер  телефона,  адрес  электронной  почты  или

почтовый адрес субъекта персональных данных): ___________________________

_________________________________________________________________________

     В   соответствии   с  требованиями  ст. 10.1   Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных", в  целях  предоставления

мне финансовой поддержки даю  согласие  Администрации  Надымского  района

(далее  -  Администрация),    ИНН    8903008622,   ОГРН    1028900578750,

расположенной по адресу: 629730, ЯНАО,  г. Надым,  ул. Зверева,  д. 8, на

размещение на  официальном  сайте Администрации (https://nadym.yanao.ru/)

моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес регистрации или проживания;

     - фотография;

     - телефон;

     - номер   страхового   свидетельства   государственного  пенсионного

страхования;

     - фотографии;

     - идентификационный номер налогоплательщика.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с  положением  Федерального закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ "О  персональных  данных",  права  и  обязанности в

области  защиты  персональных  данных   мне  разъяснены.  Кроме  того,  я

уведомлен(а),  что  Администрация  имеет  право  представлять  информацию

третьим лицам по официальному,  мотивированному запросу, а также в других

случаях, установленных действующим законодательством.

     Полученные персональные  данные  могут  передаваться Администрацией,

осуществляющей обработку  персональных  данных, по  её  внутренней  сети,

обеспечивающей  доступ  к  информации  лишь   для   строго   определенных

сотрудников, и (или) с использованием  информационно-телекоммуникационной

сети.

     Порядок отзыва:  субъект  персональных  данных  вправе  обратиться с

требованием прекратить передачу (распространение, предоставление, доступ)

своих  персональных  данных,  ранее  разрешенных  субъектом  персональных

данных   для   распространения,   за   исключением  в   случае  обработки

персональных данных в  целях  выполнения  возложенных   законодательством

Российской Федерации на федеральные органы исполнительной власти,  органы

исполнительной власти субъектов  Российской  Федерации,  органы  местного

самоуправления функций, полномочий и обязанностей.

     Передача  (распространение,  предоставление,   доступ)  персональных

данных, разрешенных субъектом персональных  данных  для  распространения,

будет  прекращена  в  любое  время по  требованию  субъекта  персональных

данных. Данное требование должно включать в себя фамилию,  имя,  отчество

(при наличии), контактную информацию (номер телефона,  адрес  электронной

почты или почтовый адрес) субъекта персональных данных, а  также перечень

персональных данных, обработка которых подлежит прекращению.

     Действие  согласия   субъекта   персональных   данных  на  обработку

персональных  данных,  разрешенных  субъектом   персональных  данных  для

распространения,  прекращается  с  момента  поступления  в  Администрацию

требования.

     Согласие  вступает в  силу с  момента его  подписания и  действует в

течение срока оказания поддержки и последующих 3-х лет.

____________________ __________________ _________________________________

        дата              (подпись)                (расшифровка)