Приложение N 2. Заявление о выдаче удостоверения и нагрудного знака производственного охотничьего инспектора

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец
На бланке юридического лица/индивидуального предпринимателя					Начальнику Инспекции государственного надзора в сфере охраны и использования объектов животного мира Владимирской области
					от
					(наименование, почтовый адрес и контактный телефон юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес и контактный телефон индивидуального предпринимателя, заключившего охотхозяйственное соглашение)
Заявление о выдаче удостоверения и нагрудного знака производственного охотничьего инспектора
В соответствии с пунктом 14 приказа Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 09.01.2014 N 5 "Об утверждении Порядка выдачи, замены, сдачи удостоверения и нагрудного знака производственного охотничьего инспектора, аннулирования такого удостоверения" и протокола заседания комиссии по проверке знания требований к кандидату в производственные охотничьи инспектора прошу выдать удостоверение и нагрудный знак следующему кандидату:
,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения)
успешно прошедшему проверку знания требований к кандидату в производственные охотничьи инспекторы "____"__________ 20__ г.
в		.
		(наименование уполномоченного органа, проводившего проверку знания требований)
Выдачу удостоверения и нагрудного знака произвести:
	непосредственно в Госохотинспекции;
	посредством направления заказным почтовым отправлением в адрес заявителя.
Приложение:
1.	Две личные фотографии лица, успешно прошедшего проверку знания требований к кандидатам в производственные охотничьи инспектора, в черно-белом или цветном исполнении размером 25 x 30 мм с четким изображением лица строго в анфас, без головного убора и очков с затемненными стеклами (на каждой фотографии с оборотной стороны указываются инициалы и фамилия лица, успешно прошедшего проверку знания требований к кандидатам в производственные охотничьи инспекторы)
Руководитель (индивидуальный предприниматель)				подпись				фамилия имя отчество
М.П.