Приложение N 3. Заявление о замене удостоверения производственного охотничьего инспектора

Приложение N 3
к Административному регламенту

Образец
На бланке юридического лица/индивидуального предпринимателя					Начальнику Инспекции государственного надзора в сфере охраны и использования объектов животного мира Владимирской области
					от
					(наименование, почтовый адрес и контактный телефон юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес и контактный телефон индивидуального предпринимателя, заключившего охотхозяйственное соглашение)
Заявление о замене удостоверения производственного охотничьего инспектора
В соответствии с пунктом 27 приказа Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 09.01.2014 N 5 "Об утверждении Порядка выдачи, замены, сдачи удостоверения и нагрудного знака производственного охотничьего инспектора, аннулирования такого удостоверения" (далее - Порядок) прошу произвести замену удостоверения производственного охотничьего инспектора
(Ф.И.О., число, месяц и год рождения)
взамен ранее выданного		,
		(номер и дата выдачи удостоверения, подлежащего замене)
в связи с истечением срока (5 лет), на который выдано удостоверение производственного охотничьего инспектора, предусмотренного пунктом 3 Порядка.
Выдачу удостоверения произвести:
	непосредственно в Госохотинспекции;
	посредством направления заказным почтовым отправлением в адрес заявителя.
Приложение:
1.	Одна личная фотография производственного охотничьего инспектора в черно-белом или цветном исполнении размером 25 x 30 мм с четким изображением лица строго в анфас, без головного убора и очков с затемненными стеклами (на фотографии с оборотной стороны указываются инициалы и фамилия производственного охотничьего инспектора).
2.	Удостоверение производственного охотничьего инспектора, подлежащее замене (не представляется в случае утраты).
3.	Копия основного документа, удостоверяющего личность производственного охотничьего инспектора, удостоверение которого подлежит замене.
4.	Согласие производственного охотничьего инспектора на обработку его персональных данных, данное в письменной форме.
Руководитель (индивидуальный предприниматель)				подпись				фамилия имя отчество
М.П.