Приложение

Утверждена
постановлением Правительства области
от 27.01.2012 N 22-п
(в редакции постановления Правительства области
от 04.12.2023 N 1267-п)

Форма паспорта доступности объекта социальной инфраструктуры

УТВЕРЖДАЮ

________________________________

(руководитель органа исполнительной

________________________________

власти Ярославской области/

________________________________

руководитель органа местного

_____________________________________

самоуправления муниципального

________________________________

образования области ¹)

_______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"______" ____________ 20______ г.

Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры
N ________________________________
(код ведомства/код раздела/порядковый номер)

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта________________________________________________________________________________________________________

1.2. Адрес объекта, номера телефона, факса_______________________________________________________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м;

- часть здания ______ этажей (или на ________этаже), _________ кв. м;

- наличие прилегающего земельного участка (да, нет) _____ кв. м.

1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ____________________________________________________________________

1.5. Даты предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ремонта ___________________, капитального ремонта _____________________________

1.6. Сведения об организации, расположенной на объекте_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1.6.1. Наименование организации (учреждения) (полное юридическое наименование - согласно уставу, краткое наименование) ____________________

____________________________________________________________________

1.6.2. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________________________________________________________________________

1.6.3. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность) ________________________________________________

_____________________________________________________________________

1.6.4. Форма собственности (государственная, негосударственная) _____________________________________________________________________

1.6.5. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная) ______________________________________________________

1.6.6. Вышестоящая организация (наименование) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.6.7. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ____________

_____________________________________________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения)

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое) _________________

_____________________________________________________________________

2.2. Виды оказываемых услуг ______________________________________

2.3. Форма оказания услуг (на объекте, с длительным пребыванием, в том числе проживанием, на дому, дистанционно)______________________________

____________________________________________________________________

2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые, все возрастные категории) __________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.5. Категории обслуживаемых инвалидов (инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития) _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2.6. Плановая мощность (посещаемость (количество обслуживаемых вдень), вместимость, пропускная способность) ____________________________

_____________________________________________________________________

2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) ____________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом _________________________________________________________________________________________________________________________________________

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ___________________________________________________________________________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта ___________ метров.

3.2.2. Время движения (пешком) ______________________________ минут.

3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет) _____________________________________________________________________

3.2.4. Перекрестки (нерегулируемые, регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером, нет) __________________________________________

3.2.5. Информация на пути следования к объекту (акустическая, тактильная, визуальная, нет) ___________________________________________

3.2.6. Перепады высоты на пути (есть, нет) ______ (описать) ___________ _____________________________________________________________________

Их обустройство для инвалидов на коляске (да, нет) ___________________

3.3. Организация доступности объекта для инвалидов:

Категория инвалида (вид нарушения)	Уровень организации доступности объекта (формы обслуживания) 2
1	2
Все категории инвалидов и другие маломобильные группы населения
в том числе инвалиды:
передвигающиеся на креслах-колясках (далее - К)
с нарушениями опорно-двигательного аппарата (далее - О)
с нарушениями зрения (далее - С)
с нарушениями слуха (далее - Г)
с нарушениями умственного развития (далее - У)

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон:

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны	Уровень доступности объекта, в том числе для основных категорий инвалидов 3
1	2	3
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации и связи (на всех зонах)
7.	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности объекта______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.6. Итоговое заключение о состоянии доступности услуг______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Управленческое решение

4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта:

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) 4
1	2	3
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации на объекте (на всех зонах)
7.	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8.	Все зоны и участки

4.2. Период проведения работ ______________________________________

в рамках исполнения __________________________________________________

(указывается наименование документа (программы, плана))

4.3. Ожидаемый результат выполнения работ по адаптации объекта(по состоянию доступности) ___________________________________________

Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) _________________________________________________________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть) согласование _________________________________________________________

Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта_________________________________________________

(наименование документа и выдавшей его организации, дата)

_____________________________________________________________________

4.5. Информация размещена (обновлена) с использованием ресурса "Карта доступности субъекта Российской Федерации" _____________________________________________________________________

(адрес в информационно-телекоммуникационной

_____________________________________________________________________сети "Интернет", дата размещения)

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

анкеты (информации об объекте) от "____" ________________20_____ г.;

акта обследования объекта от "____" _______________ 20____ г. N _____

Дата составления паспорта "_______" __________________ 20____г.

Лицо, производившее заполнение паспорта:

__________ ____________________ _______________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель организации, расположенной на объекте:

__________ _____________________ _________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

------------------------------

1 Паспорта доступности объектов социальной инфраструктуры утверждаются:

- в отношении объектов социальной инфраструктуры, находящихся в областной собственности, - руководителем органа исполнительной власти Ярославской области (или уполномоченным лицом, ответственным за организацию работы по обеспечению доступности для инвалидов объектов/ помещений и услуг) в сфере установленных полномочий;

- в отношении иных объектов социальной инфраструктуры - руководителем органа местного самоуправления муниципального образования области в сфере установленных полномочий.

2 Указывается один из уровней организации доступности объекта для инвалидов и других маломобильных групп населения:

А - доступность всех зон и помещений универсальная, объект доступен полностью;

Б - доступны специально выделенные участки и помещения;

ДУ - доступность условная, требуется дополнительная помощь сотрудника соответствующей организации; услуги предоставляются на дому, дистанционно;

ВНД - не организована доступность объекта.

3 Указывается один из уровней доступности объекта, в том числе для основных категорий инвалидов:

ДП-В - доступен полностью всем;

ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступен полностью избирательно (указать категории инвалидов);

ДЧ-В - доступен частично всем;

ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступен частично избирательно (указать категории инвалидов);

ДУ - доступен условно;

ВНД - временно недоступен.

4 Указывается один из вариантов видов работ: не нуждается в адаптации; необходим ремонт (текущий, капитальный); требуется индивидуальное решение с использованием технических средств реабилитации; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.

------------------------------