Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 6 декабря 2023 г. N 2165-НПА "Об утверждении формы заявления о предоставлении выплаты молодой семье дополнительного пособия при рождении ребенка"

В соответствии с постановлением администрации Новосибирской области от 18.05.2006 N 38-па "О Порядке и условиях предоставления выплаты молодой семье дополнительного пособия при рождении ребенка" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о назначении и выплате молодой семье дополнительного пособия при рождении ребенка (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления при предоставлении государственной услуги по назначению и выплате молодой семье дополнительного пособия при рождении ребенка, центрами социальной поддержки населения, подведомственными министерству труда и социального развития Новосибирской области.

Министр

Е.В. Бахарева

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от 06.12.2023 N 2165-НПА

Форма

                                                 Руководителю центра социальной поддержки

                                                 населения _____________________________,

                                                 от _____________________________________

                                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                                 ________________________________________

                                                 ___________ дата рождения ______________

                                                 Паспорт (иной документ, удостоверяющий

                                                 личность): серия _______ номер _________

                                                 кем выдан ______________________________

                                                 дата выдачи ____________________________

                                                 контактный телефон _____________________

                                                 страховой номер индивидуального лицевого

                                                 счета (СНИЛС) __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и выплате молодой семье
дополнительного пособия при рождении ребенка

Прошу назначить дополнительное пособие молодой семье при рождении ребенка:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка	Число, месяц и год рождения	Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись) <1>

Сведения о составе семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства (по паспорту и по месту пребывания)	Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга <2>
1
2
3
4
5

     Дополнительное пособие молодой семье при рождении ребенка прошу доставлять одним  из

указанных способов:

перечислить в кредитную организацию:

 _______________________________________________________________________________________

                  (наименование банка, N карты платежной системы "МИР")

 _______________________________________________________________________________________

 (наименование банка, N лицевого счета и реквизиты кредитной организации иной платежной

                                        системы)

 доставить по адресу:

________________________________________________________________________________________.

                            (адрес, номер почтового отделения)

  _______________                                               _________________________

      (дата)                                                            (подпись)

_________________________

<1> Свидетельство о рождении ребенка (подлинный экземпляр и копия) и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (если свидетельство о рождении выдано компетентным органом иностранного государства) представляются лично.

<2> Свидетельство о браке, в случае если супруги состоят в зарегистрированном браке (подлинный экземпляр и копия) и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (если свидетельство о заключении брака выдано компетентным органом иностранного государства) представляются лично.

<3> В строке 1 указываются сведения о заявителе.