Приложение

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского
страхования Республики
Карелия на 2023 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 10 от 30.11.2023)

Порядок
применения способов оплаты медицинской помощи

I. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, средств на оплату диспансерного наблюдения, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (далее - подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи)

1. Подушевой норматив финансирования амбулаторной помощи включает в себя:

1.1. оказание первичной доврачебной, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, средств на оплату диспансерного наблюдения и финансового обеспечения фельдшерских/ фельдшерско-акушерских пунктов), в том числе медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, включая дистанционное наблюдение за показателями артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно - сосудистых осложнений.

1.2. проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

1.3. проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи (в части заболеваний, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования) при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве на военную службу, при поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, при призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскую службу (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

1.4. проведение медицинских осмотров несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом;

1.5. оказание медицинской помощи средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой) при возложении на него руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения (за исключением оказанной медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" и "акушерское дело");

1.6. проведение медицинского осмотра и, при необходимости, медицинского обследования перед профилактическими прививками при осуществлении иммунопрофилактики, а также оказания медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, при возникновении поствакцинальных осложнений;

1.7. медицинскую помощь при дистанционном взаимодействии медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с пациентами и (или) их законными представителями в рамках динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями;

1.8. медицинскую помощь, оказанную мобильными медицинскими бригадами (за исключением медицинской помощи, оказанной по стоматологическому профилю и при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

1.9. посещение Центров здоровья с целью динамического наблюдения;

1.10. проведение диспансерного наблюдения взрослого населения и детей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи с хроническими неинфекционными заболеваниями и с высоким риском их развития, за исключением диспансерного наблюдения отдельных категорий взрослого населения, осуществляемого в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - приказ МЗ РФ N 168н);

1.11. медицинская помощь, оказанная в центрах амбулаторной онкологической помощи в рамках посещения с профилактической целью (цель посещения - посещение с иными целями);

1.12. прием (осмотр) врачом терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики), рентгенографию органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года), проводимые в рамках первого этапа углубленной диспансеризации;

1.13. тестирование на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп.

Оплата тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, в рамках межтерриториальных и межучрежденческих расчетов осуществляется по тарифам, утвержденным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

2. Оплата первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по профилю "стоматология" осуществляется по отдельному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в дополнение к применяемому в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования способу оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением стоматологической медицинской помощи, оказываемой в неотложной форме, стоматологической помощи при использовании мобильного лечебно-профилактического комплекса "стоматология", стоматологической медицинской помощи, оказываемой МО, не имеющими прикрепленного населения, стоматологической помощи по специальности "ортодонтия" (детский прием), стоматологической медицинской помощи застрахованным лицам, не имеющим прикрепления к МО, стоматологической медицинской помощи при условии применения общего обезболивания).

2.1. Маршрутизация пациентов при оказании стоматологической медицинской осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 09 декабря 2021 года N 2006 "О маршрутизации населения при оказании медицинской помощи по профилю "стоматология" на территории Республики Карелия", приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 21 марта 2023 года N 460/МЗ-П "Об организации в Республике Карелия первичной медико-санитарной помощи стоматологического профиля под общим обезболиванием".

2.2. Оплата стоматологической медицинской помощи включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, включая наркоз, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и т.д.).

2.3. При планировании и учете объема гарантируемой стоматологической помощи учитываются как посещения с профилактической и иными целями, так и обращения в связи с заболеваниями.

2.4. Оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях должно быть основано на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно обращение.

2.5. Определение количества УЕТ при оказании стоматологической помощи осуществляется в соответствии с Классификатором основных медицинских услуг по оказанию специализированной стоматологической помощи, выраженной в УЕТ (Приложение N 21) к настоящему Тарифному соглашению.

2.6. За одну условную единицу трудоемкости (УЕТ) принимаются 10 минут. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением.

2.7. Оплата за медицинскую помощь по стоматологическому профилю, оказанную пациентам, прикрепленным к иным медицинским организациям, осуществляется в рамках межучрежденческих расчетов.

2.8. Оплата стоматологической медицинской помощи при условии применения общего обезболивания осуществляется по тарифам и количеству УЕТ в соответствии с приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

3. Сверка численности прикрепленного населения, в том числе по профилю "стоматология" и "акушерство и гинекология", по состоянию на 1 число каждого месяца осуществляется СМО с МО в соответствии с соглашением об информационном взаимодействии в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, утвержденным на 2023 год.

4. Расчет размеров финансового обеспечения медицинской организации осуществляется ежемесячно исходя из фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи для медицинской организации и среднемесячного количества прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

,

где:

	дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, для i-той медицинской организации;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;
КД i	коэффициент дифференциации для i-той медицинской организации.

С целью учета различий в потреблении медицинской помощи при расчете значений коэффициентов половозрастного состава учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период, и численности застрахованных лиц за данный период, и установлены Приложением N 4 настоящему Тарифному соглашению.

При расчете коэффициентов уровня расходов медицинских организаций учитываются расходы, связанные с содержанием медицинской организации. При расчете медицинские организации объединяются в группы, а при расчете дифференцированного подушевого норматива используются значения КД _ур для соответствующей группы медицинских организаций.

При расчете коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия , учитываются значения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников к показателям "дорожной карты".

КД _от применяется в отношении медицинских организаций с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек.

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц такой медицинской организации, с учетом расходов на ее содержание и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций), рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи (ФДПн) рассчитывается по формуле:

ФДПн ⁱ=ДПн ⁱПК,

где:

ФДПн i

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" для i-той медицинской организации, рублей.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования амбулаторной помощи для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, а также коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала; коэффициенты половозрастного состава; коэффициенты уровня расходов медицинских организаций; коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия; коэффициенты дифференциации по территориям оказания медицинской помощи устанавливаются в Приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

5. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - приказ МЗСР РФ от 15.05.2012 N 543н), составляет в среднем на 2023 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1 174,2 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 860,3 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2 088,9 тыс. рублей.

При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в Республике Карелия применяются коэффициенты дифференциации, рассчитанные в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.

5.1. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов иных типов, обслуживающих менее 100 жителей, определяется, с учетом применения понижающего поправочного коэффициента (коэффициента уровня) в размере 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

5.2. Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

5.3. В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными приказом МЗСР РФ от 15.05.2012 N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;
	размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
n МЕС	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

5.4. Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

5.5. При несоответствии фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов требованиям приказа МЗСР РФ от 15.05.2012 N 543н к размеру финансового обеспечения применяется коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

5.6. В каждой модели фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта в зависимости от числа обслуживаемого населения и нормативов штатной численности устанавливается коэффициент специфики оказания медицинской помощи с пошаговым расчетом по 0,25 ставки.

5.7. При условии несоответствия кадрового обеспечения Положению размер коэффициентов специфики оказания медицинской помощи представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Норматив штатных должностей медицинских работников (фельдшер, акушерка, санитар)	1,5	3	3,5
Коэффициент специфики оказания медицинской помощи при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			0,24
- на 3,25 штатные единицы			0,30
- на 3 штатные единицы		0,27	0,35
- на 2,75 штатные единицы		0,33	0,40
- на 2,5 штатные единицы		0,39	0,46
- на 2,25 штатные единицы		0,45	0,51
- на 2 штатные единицы		0,51	0,57
- на 1,75 штатные единицы		0,57	0,62
- на 1,5 штатные единицы	0,42	0,64	0,68
- на 1,25 штатные единицы	0,52	0,70	0,73
- на 1 штатную единицу	0,61	0,76	0,78
- на 0,75 штатных единиц	0,71	0,82	0,84
- на 0,5 штатных единиц	0,81	0,88	0,89
- на 0,25 штатных единиц	0,90	0,94	0,95

5.8. Для подтверждения размера финансового обеспечения, установленного Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинская организация ежеквартально по состоянию на пятое число месяца, следующего за отчетным, предоставляет в ГУ ТФОМС РК информацию о наличии ФП, ФАП и соответствие их требованиям, установленным приказом N 543н.

За достоверность и полноту предоставленных сведений руководители медицинских организаций несут персональную ответственность.

5.9. В случае изменения сведений актуальная информация о перечне фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов со сведениями о численности обслуживаемого населения, наличии лицензии и штатной численности персонала направляется в Комиссию по разработке Территориальной программы ОМС.

6. Расчет размеров финансового обеспечения медицинской организации по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" осуществляется ежемесячно исходя из фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" для медицинской организации и среднемесячного количества прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц по профилю "Стоматология".

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи по профилю "Стоматология" по следующей формуле:

,

где:

	дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций, для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, для i-той медицинской организации;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;
КД i	коэффициент дифференциации для i-той медицинской организации.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология", к объему средств на оплату медицинской помощи на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций), рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" (ФДПн) рассчитывается по формуле:

ФДПн ⁱ=ДПн ⁱПК,

где:

ФДПн i

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология" для i-той медицинской организации, рублей.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Стоматология", а также коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала; коэффициенты половозрастного состава; коэффициенты уровня расходов медицинских организаций; коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия; коэффициенты дифференциации по территориям оказания медицинской помощи устанавливаются в Приложении N 15 к настоящему Тарифному соглашению.

Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)

7. Финансовое обеспечение расходов отдельных медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинской помощи, оказанной в рамках межтерриториальных и межучрежденческих расходов, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

8. При этом, оплата первичной медико-санитарной помощи производится по тарифам за посещение с профилактической и иными целями, обращение по поводу заболевания, по количеству УЕТ для оплаты стоматологической медицинской помощи, комплексное посещение и медицинскую услугу.

9. По установленным тарифам за единицу объема медицинской помощи посещение и обращение (Приложение N 7 к настоящему Тарифному соглашению) оплачиваются следующие виды медицинской помощи, оказанной врачами и средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием:

9.1. медицинская помощь, оказанная врачами-специалистами медицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц (Приложение N 1 к настоящему Тарифному соглашению);

9.2. медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и "акушерское дело";

9.3. медицинская помощь по профилю "ортопедия и травматология", оказанная в травматологических круглосуточных пунктах ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи";

9.4. стоматологическая медицинская помощь при использовании мобильного лечебно-профилактического комплекса "стоматология"; стоматологической медицинской помощи, оказываемой МО, не имеющими прикрепленного населения; при оказании медицинской помощи врачами-ортодонтами согласно приложению N 21 к настоящему Тарифному соглашению;

9.5. неотложная медицинская помощь;

9.6. медицинская помощь, оказываемая следующими врачами-специалистами медицинских организаций 3 уровня за исключением Прионежского филиала ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова":

- взрослое население (18 лет и старше): гематолог (код специальности -9), кардиолог-аритмолог (код специальности кардиолог - 25), нейрохирург (код специальности - 36), сурдолог-отоларинголог (код специальности - 75), сердечно-сосудистый хирург (код специальности - 65), торакальный хирург (код специальности - 78), челюстно-лицевой хирург (код специальности - 91);

- детское население (до 18 лет): детский кардиолог (код специальности - 18); аллерголог (код специальности аллерголог - иммунолог - 3), пульмонолог (код специальности - 55), детский эндокринолог (код специальности - 22), офтальмолог кабинета охраны зрения (код специальности офтальмолог - 46), детский онколог (код специальности - 19), акушер - гинеколог (код специальности - 2), детский уролог (код специальности детская урология - андрология - 20), нейрохирург (код специальности - 36), нефролог (код специальности - 38);

- врачами-специалистами республиканских центров: аллерголог (код специальности аллерголог - иммунолог - 3), пульмонолог (код специальности - 55), эндокринолог (код специальности - 92), офтальмолог (код специальности - 46), хирург (код специальности - 90), невролог (код специальности - 35);

9.7. медицинская помощь, оказываемая новорожденному со дня рождения до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации факта рождения;

9.8. медицинская помощь, оказанная в центрах амбулаторной онкологической помощи в рамках обращения по заболеванию;

9.9. реабилитации в амбулаторных условиях (3 этап) оплачивается по тарифу за единицу объема - комплексное посещение (цель - обращение по поводу заболевания);

9.10. оплата по тарифу в рамках подготовки к ЭКО (цель - обращение по поводу заболевания) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия;

9.11. диспансерное наблюдение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития, осуществляемое в соответствии с приказом МЗ РФ N 168н. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является комплексное посещение;

9.12. медицинская помощь, оказанная определенным группам взрослого застрахованного населения в рамках проведения 1 и 2 этапов диспансеризации, в том числе при проведении углубленной диспансеризации;

9.13. медицинская помощь, оказанная детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в рамках проведения 1 и 2 этапов диспансеризации;

9.14. медицинская помощь, оказанная детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе усыновленным (удочеренным), принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в рамках проведения 1 и 2 этапов диспансеризации;

9.15. медицинская помощь, оказанная взрослому застрахованному населению в рамках проведения профилактических медицинских осмотров;

9.16. медицинская помощь, оказанная несовершеннолетним в рамках проведения 1 и 2 этапов профилактических медицинских осмотров;

9.17. посещение к врачу неврологу и кардиологу в кабинете катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией с обязательным выполнением комплекса исследований по тарифу, установленному приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению;

9.18. посещение к врачу пульмонологу Респираторного центра ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с обязательным проведением комплексного исследования функции внешнего дыхания;

9.19. посещение школы сахарного диабета.

Медицинская помощь в рамках школ сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля по тарифу установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

9.20. Консультативная медицинская помощь, оказанная врачами-специалистами ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" при выездной деятельности оплачивается по тарифу в соответствии с Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению в рамках межучрежденческих расчетов.

Маршрутизация оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе с направлением или без направления из медицинской организации по месту оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также по направлениям комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии или начальника отдела военного комиссариата, регулируются приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

10. Оплата по тарифу за обращение (законченный случай) может осуществляться при обращении по поводу заболевания.

10.1. Обращение по поводу заболевания (законченный случай) в амбулаторных условиях подлежит оплате при не менее двух посещениях по поводу одного заболевания (травмы или иного состояния) врачей одной специальности или медицинскому работнику, имеющему среднее медицинское образование, ведущему самостоятельный прием.

10.2. Оплата за обращение в связи с заболеванием включает расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру, доабортное консультирование беременных женщин и т.д. (за исключением диализа)).

10.3. Если в рамках законченного случая лечения заболевания в соответствии со стандартами (протоколами), клиническими рекомендациями были выполнены разовые посещения пациента к врачам других специальностей или медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, указанные посещения отдельно не оплачиваются, но учитываются как выполненные медицинские услуги.

10.4. Случаи при тяжелом течении заболевания (тяжелой сочетанной патологии) с длительностью амбулаторного лечения более 60 календарных дней, подтвержденной заключением Врачебной комиссии МО, каждые 60 дней определяются как условно законченные и оплачиваются согласно стоимости обращения (законченного случая).

10.5. Оплата медицинской помощи в приемном отделении Регионального и Первичных сосудистых центров в случаях оказания медицинской помощи пациентам в возрасте 18 лет и старше с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный синдром, не требующих последующей госпитализации в Региональный и Первичный сосудистый центр, осуществляется по тарифу обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Одновременно при выполнении по неотложным показаниям в приемном отделении сосудистых центров ультразвуковых исследований брюшной полости, выполненных по неотложным показаниям, согласно перечню кодов медицинских услуг, утвержденных тарифным соглашением (Приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению), дополнительно осуществляется оплата услуги по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу. Оплата других отдельных диагностических исследований, выполненных в приемном отделении при оказании неотложной медицинской помощи, не предусмотрена.

11. К посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме относятся посещения врачей или медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента.

11.1. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

11.2. Посещения в связи с оказанием неотложной помощи не входят в обращение по поводу заболевания и подлежат оплате при условии выполнения мероприятий, направленных на купирование неотложного состояния.

11.3. Посещения для оказания медицинской помощи при отсутствии выполнения мероприятий, направленных на купирование неотложного состояния, а также посещения лиц, обратившихся повторно по одному и тому же заболеванию с признаками неотложных состояний в течение трех дней от момента первичного посещения с неотложной целью, следует относить к обращению по поводу заболевания или разовому посещению в связи с заболеванием.

11.4. Неотложная стоматологическая помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом пациентам, получающим медицинскую помощь в стационаре круглосуточного пребывания, подлежит оплате в полном объеме по тарифам, утвержденным Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

11.5. Оплата неотложной стоматологической помощи по тарифу в ночное время осуществляется в случае, если помощь оказана в период с 22.00 часов до 06.00 часов.

11.6. Оплата медицинской помощи в приемном отделении стационарной МО в случаях, не требующих последующей госпитализации в данную МО осуществляется по тарифу неотложной медицинской помощи, оказываемой в приемном отделении (Приложение N 7 к настоящему тарифному соглашению).

Одновременно при оказании в приемном отделении ультразвуковых исследований брюшной полости, выполненных по неотложным показаниям, согласно перечню кодов медицинских услуг, утвержденных тарифным соглашением (Приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению), дополнительно осуществляется оплата услуги по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу. Оплата других отдельных диагностических исследований, выполненных в приемном отделении, при оказании неотложной медицинской помощи, не предусмотрена.

11.7. Не подлежат оплате услуги, оказанные в приемном отделении, в случае госпитализации пациента в круглосуточный стационар данной МО в течение 24 часов от момента оказания медицинской помощи в приемном отделении по неотложным показаниям в связи с заболеванием, послужившим поводом для госпитализации.

12. Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения.

12.1. Оплата профилактических медицинских осмотров, и диспансеризации взрослого населения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 9 к Тарифному соглашению, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - приказ МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н).

12.2. Порядок взаимодействия при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий устанавливается межведомственным соглашением о взаимодействии медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ ТФОМС РК, Министерства здравоохранения Республики Карелия при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

12.3. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится 1 раз в год, начиная с достижения возраста 18 лет.

12.4. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды с 18 лет до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, предусмотренные приказом МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н, за исключением отдельных категорий граждан, диспансеризация которых проводится ежегодно вне зависимости от возраста, а именно:

1) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

2) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

3) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

4) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

12.5. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, при этом дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

12.6. При диспансеризации в рамках первичной медико-санитарной помощи случай считается законченным, если гражданину проведено обследование и даны необходимые рекомендации, т.е. выполнены мероприятия, определенные нормативными документами.

12.7. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считается завершенным в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 1 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом МЗ РФ от 27.07.2021 N 404н.

12.8. В результатах профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации могут быть учтены результаты диагностических исследований, выполненных в медицинских организациях любой формы собственности, в случае если они отражены в первичной медицинской документации медицинской организации, которая проводит профилактические мероприятия.

12.9. МО обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

12.10. Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра и диспансеризации является дача застрахованным информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

12.11. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами, в том числе в вечерние часы и субботу.

12.12. Оплата 2 этапа диспансеризации взрослого населения осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

12.13. 2 этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, установленных для 2 этапа в соответствии с приказом (МЗ РФ от 27.07.2021 N 404н.

12.14. Не подлежит одновременной оплате проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического осмотра в течение одного календарного года.

12.15. Отказ пациента от проведения второго этапа диспансеризации подлежит обязательному оформлению в первичной медицинской документации и в реестрах на оплату в соответствии с межведомственным соглашением.

12.16. Тариф выходного дня применяется если начало и/или завершение профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации осуществляется в выходной день.

13. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.

13.1. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно, но не более одного раза в календарном году в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

13.2. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ МЗ РФ от 10.08.2017 N 514н).

13.3. Профилактические осмотры несовершеннолетних и диспансеризация проводятся в 2 этапа. Первый этап может проводиться мобильными медицинскими бригадами.

13.4. Законченный случай 1 этапа диспансеризации указанных категорий детей подлежит оплате при выполнении 100% от объема обследования.

13.5. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение N 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом МЗ РФ от 10.08.2017 N 514н (ред. от 13.06.2019 N 396н).

13.6 Оплата профилактических медицинских осмотров, и диспансеризации несовершеннолетних осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 9 к настоящему Тарифному соглашению.

13.7. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе в вечерние часы и субботу.

13.8. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), выполненные в том числе в других медицинских организациях и/или оплаченные ранее, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования.

13.9. В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии с законодательством, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.

13.10. Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

13.11. Профилактические осмотры новорожденных в возрасте до 29 дней учитываются как один законченный случай.

13.12. Оплата 1 этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и 1 этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется по тарифу выходного дня, если начало и/или завершение первого этапа профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации осуществляется в выходной день.

13.13. Оплата 2 этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и 2 этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 7 к настоящему Тарифному соглашению.

14. Диспансерное наблюдение

14.1. Посещение в связи с диспансерным наблюдением - однократное посещение в целях профилактического медицинского осмотра, организованное в рамках диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, оплачивается за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению с учетом группы заболеваний.

14.2. Комплексное посещение включает стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным приказом МЗ РФ N 168н и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

14.3. При проведении диспансерного наблюдения у врачей разных специальностей по разным нозологическим формам в одни и те же календарные сроки оплате подлежат комплексные посещения с диспансерной целью у каждого специалиста.

14.4. Оплате за счет средств ОМС не подлежат:

1) случаи диспансерного наблюдения пациента у врачей разных специальностей по одним и тем же нозологическим формам в течение одного календарного месяца;

2) случаи диспансерного наблюдения пациента у врачей одной и той же специальности по разным нозологическим формам в течение одного календарного месяца;

3) случаи диспансерного наблюдения пациента, не прикрепленного к МО, за исключением наблюдения, осуществляемого диспансерами, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и женскими консультациями при диспансерном наблюдении беременных.

14.5. Оплата случаев диспансерного наблюдения пациента, выполняемого диспансерами, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и женскими консультациями при диспансерном наблюдении беременных по заболеваниям, не включенным в перечень приказа МЗ РФ N 168н, осуществляется в данных учреждениях по тарифу посещения с профилактической целью.

Оплата случаев по заболеваниям, включенным в перечень приказа МЗ РФ N 168н, осуществляется по тарифу за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

14.6. Порядок информационного взаимодействия при организации прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения устанавливается межведомственным соглашением о взаимодействии медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ ТФОМС РК, Министерства здравоохранения Республики Карелия при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

15. Углубленная диспансеризация (I этап).

15.1. Углубленная диспансеризация проводится в соответствии с Порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 698н от 01.07.2021 года "Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию", Перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, утвержденных Приложением N 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, планируется и учитывается в объеме и стоимости профилактических мероприятий.

15.2. Проведение углубленной диспансеризации осуществляется вне зависимости от факта прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров или диспансеризации.

15.3. Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным Приложением N 10 к настоящему Тарифному соглашению: за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирографии или спирометрии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).

15.4. Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения. В случае, если отдельные исследования и медицинские вмешательства, учитываемые при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации, не были выполнены, оплата такого случая не осуществляется.

15.5. Если пациент в этом году уже прошел диспансеризацию и в данный момент проходит исключительно углубленную диспансеризацию - оплата приема (осмотра) врачом и рентгенографии дополнительно к стоимости углубленной диспансеризации не осуществляется.

16. Третий этап медицинской реабилитации.

16.1. Медицинская помощь по реабилитации в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, включающим протоколы реабилитационных мероприятий, и Порядком маршрутизации пациентов, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия, и оплачивается по тарифу за единицу объема - комплексное посещение (цель - обращение по поводу заболевания).

16.2. Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных протоколами реабилитационных мероприятий, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

16.3. Тарифы на оплату комплексного посещения по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

16.4. Случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях относится к прерванным с случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, письменного отказа пациента от дальнейшего лечения или изменения условий оказания медицинской помощи.

16.5. Оплата за прерванный случай комплексного посещения по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется при условии выполнения не менее 50% от объема необходимых консультаций специалистов, а также методов реабилитации, определенных протоколами реабилитационных мероприятий, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия.

16.6. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями при наличии у МО лицензии на медицинскую реабилитацию.

17. Оплата подготовки к ЭКО.

17.1. Оплата осуществляется в соответствии с перечнем обследований для направления на ЭКО, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 2 июня 2022 года N 951 "Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Республике Карелия".

17.2. Тарифы на оплату подготовки к ЭКО в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

18. Оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу подлежат:

1) отдельные диагностические (лабораторные) исследования;

2) процедуры диализа, включающего различные методы;

3) диагностические исследования в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия при их частичной или полной централизации, в рамках межучрежденческих расчетов;

4) медицинская помощь с применением телемедицинских технологий;

5) жидкостные цитологические исследования (по методу Папаниколау);

6) тестирование на выявление коронавирусной инфекции;

7) услуги по размораживанию эмбрионов, с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) как отдельный этап экстракорпорального оплодотворения;

8) комплексное обследования в Центре здоровья;

9) обследования при углубленной диспансеризация (I-II этап);

10) иммунологическое исследование на аллергены детского населения;

11) видеокапсульные эндоскопические диагностические исследования желудочно-кишечного тракта;

12) рентгеноденситометрия.

19. К отдельным диагностическим (лабораторным) исследованиям относят исследования, проводимые в рамках компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии.

19.1. Направление пациентов на отдельные диагностические (лабораторные) исследования осуществляется в соответствии с Порядком маршрутизации пациентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия и объемами, установленными Комиссией по разработке ТПОМС.

19.2. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется лечащим врачом медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

19.3. Оплата отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу только при наличии направления от МО.

20. Оплата за проведение процедуры диализа:

20.1. Оплата услуг диализа осуществляется в соответствии с Порядком оказания услуг по гемодиализу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

20.2. При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну процедуру экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа. При этом в целях учета объемов медицинской помощи лечение в течение одного месяца учитывается как одно обращение (в среднем 13 процедур экстракорпорального диализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объёмом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).

20.3. При проведении диализа в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами для профилактики осложнений не осуществляется за счет средств ОМС.

Тарифы на услуги за проведение диализа не включают в себя проезд пациентов до места оказания медицинских услуг диализа.

21. Диагностические исследования в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия при их частичной или полной централизации в рамках межучрежденческих расчетов:

21.1. Диагностические исследования, выполненные на основании направлений Прионежского филиала ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", не включенных в пункт 19 настоящего приложения к тарифному соглашению, без учета граждан, застрахованных за пределами Республики Карелия, осуществляется в пределах утвержденных видов и объемов в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Карелия.

21.2. Перечень видов исследований и тарифы на диагностические исследования установлены в Приложении N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

21.3. Расчет за диагностические исследования между ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", направившей на диагностические исследования, и МО, выполнившей указанные исследования, осуществляется ГУ ТФОМС РК на основании отдельного реестра счетов за диагностические исследования в рамках утвержденных объемов и утвержденного финансового плана ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

21.4. Реестр счетов за диагностические исследования предоставляется МО, выполнившей медицинскую услугу. При этом стоимость выполненных исследований удерживается ГУ ТФОМС РК в рамках межучрежденческих расчетов из средств окончательного расчета за медицинскую помощь, оказанную в данном месяце ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", направившей застрахованных лиц на диагностические исследования, в соответствии с утвержденными тарифами за фактически выполненное количество услуг.

21.5. Оплата медицинской помощи при централизованном оказании услуг по выполнению цитологических исследований.

21.5.1. Стоимость медицинской помощи при централизованном выполнении цитологических исследований включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением жидкостных цитологических исследований (по методу Папаниколау) и в стоимость законченного случая лечения заболевания, оплачиваемого по КСГ.

21.5.2. Оплата проведения цитологических исследований осуществляется при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Порядками и объемами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия, за фактически выполненное количество услуг на основании реестра и счета, предоставленного МО, выполнившей исследование, и возможна только при наличии направления.

21.5.3. Расчет за выполнение централизованных цитологических исследований (за исключением жидкостных цитологических исследований) осуществляется ГУ ТФОМС РК в рамках межучрежденческих расчетов в соответствии с утвержденными приказами Министерства здравоохранения РК объемами и утвержденным финансовым планом на оказание указанных услуг.

21.5.4. Оплата проведения жидкостных цитологических исследований (по методу Папаниколау) осуществляется по тарифу, установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению, в пределах объемов, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

21.5.5. Перечень централизованных цитологических исследований, коды услуг и тарифы утверждены Приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению.

21.6. Оплата медицинской помощи при централизованном оказании услуг при выполнении микробиологических исследований.

21.6.1. Стоимость медицинской помощи при централизованном выполнении микробиологических исследований включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и в стоимость законченного случая лечения заболевания, оплачиваемого по КСГ.

21.6.2. Оплата проведения микробиологических исследований осуществляется при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Порядком и маршрутизацией, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22 июня 2022 года N 1059 "О маршрутизации проведения микробиологических исследований в Республике Карелия", за фактически выполненное количество услуг на основании реестра и счета, предоставленного МО, выполнившей исследование и возможна только при наличии направления на проведение исследования.

21.6.3 Оплата проведения микробиологических исследований осуществляется по Перечню централизованных микробиологических исследований в соответствии с кодами услуг и тарифами, утвержденными Приложением N 13 к настоящему Тарифному соглашению в рамках межучрежденческих расчетов.

22. Оплата медицинской помощи с применением телемедицинских технологий:

22.1. Оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в медицинских организациях третьего уровня, а также на базе ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

22.2. Направлениями использования телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи является дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой с оплатой услуги по тарифу, установленному Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению, в рамках межучрежденческих расчетов.

22.3. Формы дистанционного взаимодействия медицинских работников включают (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия):

- дистанционную консультацию в режиме реального времени;

- дистанционную консультацию в режиме отсроченной консультации;

- дистанционный консилиум (с участием 2-3 специалистов);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная диагностики, патолого-анатомическое исследование);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика).

22.4. Оплата дистанционного взаимодействия медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с пациентами и (или) их законными представителями в рамках дистанционного динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе при диспансерном наблюдении, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 02.06.2020 N 787 "Об организации дистанционного динамического наблюдения за пациентами при оказании первичной медико-санитарной помощи в Республике Карелия".

23. Оплате тестирования на выявление коронавирусной инфекции подлежат услуги по исследованию на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции в случае:

- наличия у застрахованных гражданин признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при проявлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки проводимого лечения;

- положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

23.1. Тарифы на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

24. Оплата услуги по размораживанию криоконсервированных эмбрионов, с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) как отдельный этап экстракорпорального оплодотворения, осуществляется по тарифу в амбулаторных условиях в соответствии с Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

25. Оплата комплексного обследования в Центре здоровья, Центре здоровья для детей осуществляется однократно в календарном году при первичном обращении по тарифу за медицинскую услугу, при условии проведения гражданину 100% объема обследований.

25.1. Объем исследований на одно комплексное обследование для взрослых и для детей в Центрах здоровья определяется в соответствии с порядком, утвержденным приказами Министерства здравоохранения РФ.

25.2. При необходимости выявления дополнительных факторов риска в комплексное обследование включаются иные исследования, проводимые на установленном в Центре здоровья оборудовании.

25.3. Посещение для динамического наблюдения в Центре здоровья, Центре здоровья для детей принимается к оплате не ранее, чем через месяц с даты законченного случая первичного обращения в, Центр здоровья для детей в отношении одного и того же гражданина, ребенка (подростка), учитывается в реестрах на оплату как посещение при оказании медицинской помощи с профилактической целью. Кодируются такие посещения в соответствии с классом XXI МКБ-10 (Z00-Z99) и оплачивается в рамках подушевого норматива финансирования.

25.4. При одновременном проведении диспансеризации и посещении Центра здоровья в реестрах на оплату учитывается случай проведения диспансеризации.

26. Обследование при углубленной диспансеризация I - II этап.

1) за услугу в рамках I этапа углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:

- тест с 6 минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

- определение концентрации Д - димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) за услугу в рамках II этапа углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:

- проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- дуплексного сканирования вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

26.1. В соответствии с пунктом 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", маршрутизацией пациентов для проведения второго этапа углубленной диспансеризации, утвержденной приказом министерства здравоохранения Республики Карелия от 18.06.2021 N 1089 "О проведении углубленной диспансеризации в Республике Карелия" пациент может быть направлен для выполнения исследований, необходимых для проведения углубленной диспансеризации, в иную медицинскую организацию. Оплата медицинской услуги, выполненной в медицинской организации в соответствии с маршрутизацией для проведения второго этапа углубленной диспансеризации возможна только при наличии направления из медицинской организации, к которой прикреплен пациент.

26.2. Оплата за услугу в рамках I этапа углубленной диспансеризации (тест с 6 минутной ходьбой, определение концентрации Д - димера в крови у граждан) возможна только при условии выполнения комплексного посещения у данного застрахованного лица.

27. Видеокапсульные эндоскопические диагностические исследования желудочно-кишечного тракта.

Оплате подлежат медицинские услуги "Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная" и "Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная", выполненные в амбулаторных условиях, в соответствии с кодами услуг и тарифами, утвержденными Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

28. Рентгеноденситометрия.

Оплате подлежат медицинские услуги "Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника", "Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (обоих бедер)", "Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (одного бедра), в соответствии с кодами услуг, утвержденным Республиканским справочником N 40 и тарифом, утвержденным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

29. Включению в Реестры счетов и оплате за счет ОМС не подлежат:

1) амбулаторные посещения в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара в медицинской организации, оказывающей медицинскую (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций), выполненных в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

2) посещения, выполненные освобожденными заведующими отделений и председателями врачебных комиссий;

3) посещения среднего медицинского персонала, не ведущего самостоятельный амбулаторный прием, в том числе посещения доврачебного кабинета;

4) консультации амбулаторных больных врачами стационаров;

5) обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические в течение трудовой деятельности медицинские осмотры работающих граждан и граждан, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

6) осмотры врачами при проведении медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

7) медицинские осмотры для медицинского освидетельствования на право управления автомобилями и маломерными судами, на получение разрешения на приобретение и ношение оружия;

8) посещения при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);

9) посещения по поводу оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе выездными патронажными службами;

10) посещение к врачу перед постановкой реакции Манту и однократный врачебный осмотр через три дня после постановки реакции Манту с целью оценки результатов пробы. Кодируются такие посещения, как Z01.5 (Диагностические кожные и сенсебилизационные тесты). В случае проведения реакции Манту с диагностической целью (при подозрении на заболевание) используется код Z03.0.

11) посещения для выполнения флюорографии. Кодируются такие посещения как Z11.1.

12) проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

13) посещения по поводу оформления медицинских свидетельство: смерти, профессиональной пригодности, выдачи дубликата листка нетрудоспособности. Кодируются такие посещения как Z02.7.

14) посещения по поводу выдачи выписок и дубликатов медицинской документации по запросам учреждений и пациентов;

15) посещения с целью получения справок (по запросам учреждений и пациентов): о состоянии здоровья; о нуждаемости в постороннем уходе; о совместном проживании; о праве на дополнительную жилую площадь; о нуждаемости в технических средствах реабилитации и других средствах, внесенных в индивидуальную программу реабилитации; для получения путевки на санаторно-курортное лечение; для получения путевки в дом отдыха; для оформления санаторно-курортной карты; для оформления ф. N 086/у (в год окончания общеобразовательного учреждения); для оформления справки в санаторные группы летних оздоровительных лагерей с дневным пребыванием и загородные оздоровительные лагеря; в спортивные секции и бассейн; о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве;

16) посещения с целью проведения комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей для заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

17) пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

18) зубопротезирование, ортодонтическое лечение граждан старше 18 лет, использование несъемных конструкций при ортопедическом лечении граждан старше 18 лет, оказание стоматологических услуг без медицинских показаний (эстетическая реставрация зубов, подготовка полости рта в целях зубопротезирования, и пр.);

19) посещения при следующих результатах обращения за медицинской помощью: констатация факта смерти (код - 313).

30. При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов согласно порядку, предусмотренному настоящим тарифным соглашением.

II. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа

31. Оплата за счет средств ОМС медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

1) заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

2) заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

3) социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства, расстройства поведения, и наркологические заболевания (в том числе, снятие алкогольной интоксикации));

4) процедур диализа, включающих различные методы (оплата осуществляется).

32. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, классификационных критериев, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

1) код диагноза (по МКБ 10);

2) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

3) схема лекарственной терапии;

4) МНН лекарственного препарата;

5) Сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

6) пол;

7) возрастная категория пациента;

8) длительность лечения;

9) Оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

10) длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг: искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга;

11) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

12) показания к применению лекарственного препарата;

13) объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

14) степень тяжести заболевания;

15) Этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

16) Сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

33. Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретному профилю не учитывается.

34. Аналогично оплата по КСГ для случаев лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей может осуществляться при госпитализации на койках как по профилю "Онкология", так и по профилю "Гематология".

35. Исключением являются КСГ, включенные в профили "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых может осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия".

36. КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев - основного диагноза пациента (из установленного Расшифровкой групп перечня) и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения).

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи поданной КСГ также является лечение на геронтологической профильной койке.

37. Перечни КСГ, используемые для оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установлены приложением 6 и приложением 7 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

38. Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации. Исключением являются случаи, осложненные сепсисом и фебрильной нейтропенией.

39. Медицинской организацией должен быть обеспечен учет всех медицинских услуги классификационных критериев, используемых в расшифровке групп.

40. В Приложении N 23 к настоящему Тарифному соглашению приведены комбинации КСГ, в которых, при наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, отнесение случая осуществляется только на основании кода Номенклатуры.

41. При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10.

42. Возраст пациента определяется на момент поступления в стационар (на дату начала лечения).

43. Стоимость одного законченного случая лечения по КСГ ((за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС _КСГ=БСКДКЗ _КСГКС _КСГКУС _МО+БСКД*КСЛП

где:
БС	базовая ставка, рублей;
КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
КС КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
КУС МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462).
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП). * - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС _КСГ=БСКЗ _КСГ((1-Д _ЗП)+Д _ЗПКС _КСГКУС _МОКД)++БСКД*КСЛП,

где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
Д ЗП	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 4 к Программе государственных гарантий значение, к которому применяется КД, КС и КУС);
КС КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данной КСГ);
КУС МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

44. Условия применения КСЛП:

44.1. Случаи, для которых установлен КСЛП и его значения, утверждаются Приложением N 24 к настоящему Тарифному соглашению.

44.2. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 43.3, оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,2.

44.3. Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология" оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,6.

44.4. В медицинской документации ставится обязательная отметка о совместном пребывании с предоставлением спального места и питания законного представителя ребенка.

44.5. Сложность лечения пациента, связанная с возрастом, для лиц старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра оплачивается по тарифам КСГ с использованием КСЛП - 0,2 кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

44.6. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, влияющей на сложность лечения пациента, требующей применения ресурсоемких медицинских технологий и увеличения затрат на медикаменты и расходный материал оплачивается с применением КСЛП - 0,6. Перечень заболеваний представлен в Приложении N 25 к настоящему Тарифному соглашению.

44.7. Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций представлен в Приложении N 26 к настоящему Тарифному соглашению) или проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций представлен в Приложении N 27 к настоящему Тарифному соглашению) оплачивается с применением КСЛП - для 1 уровня - 0,05; для 2 уровня - 0,47; для 3 уровня - 1,16; для 4 уровня - 2,07; для 5 уровня - 3,49.

44.8. Развертывание индивидуального поста, утвержденного приказом руководителя медицинской организации, с отражением учета рабочего времени персонала в табеле учета рабочего времени оплачиваются с применением КСЛП 0,2.

44.9. Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых оплачивается с применением КСЛП в стационарных условиях - 0,63, в условиях дневного стационара - 1,2.

44.10. Проведение 1 этапа реабилитации оплачивается с применением КСЛП - 0,15 при соблюдении следующих условий:

нахождение пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии;

начала реанимационных мероприятий не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации на койку интенсивной терапии;

общая длительность реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реабилитационных мероприятий;

обязательная продолжительность реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки;

организация отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектование в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

проведение медицинской реабилитации мультидисциплинарной реабилитационной командой.

44.11. проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации - 0,05.

Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

44.12. В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

45. Коэффициент специфики применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

46. Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи (для круглосуточных и дневных стационаров) приведены в Приложении N 19 к настоящему Тарифному соглашению.

47. Перечень КСГ медицинская помощь по которым оказывается в стационарных условиях преимущественно на одном уровне либо имеет высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривает одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи и к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении N 30 к настоящему Тарифному соглашению.

48. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в круглосуточном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа), консультативную медицинскую помощь врачей-специалистов при наличии сопутствующего заболевания и (или) возникающих острых состояниях) от момента поступления до выбытия.

49. Оплата при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями:

49.1. В случае перевода пациента в круглосуточном стационаре из одного профильного отделения в другое в пределах одной МО при лечении одного заболевания, в том числе с целью проведения оперативного вмешательства, случай госпитализации подлежит учету в реестре и оплачивается как один законченный случай.

49.2. В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.

49.3. Оплата по двум КСГ по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ-10, при переводе в пределах одной МО либо между МО, осуществляется в следующих случаях:

1) при проведении медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МО по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение (при наличии лицензии на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация");

2) при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением в одной МО (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение"). При выполнении операции кесарева сечения (A16.20.005 "Кесарево сечение") случай относится к КСГ st02.004 вне зависимости от диагноза.

3) в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

O14.1 Тяжелая преэклампсия.

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

4) при случае оказания медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

5) при этапном хирургическом лечении злокачественных новообразований, не предусматривающем выписку пациента из стационара;

6) проведение реинфузии аутокрови, или баллонной внутриаортальной контрпульсации, или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

7) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

8) проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

9) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

49.4. Если один из случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами (за исключением пункта 48.3. настоящего тарифного соглашения).

49.5. При переводе пациента в другую МО, из одного отделения МО в другое, в том числе при переводе из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот (при этом в реестре счетов оформляются два законченных случая), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами, установленными для прерванных случаев.

49.6. Все случаи лечения в условиях круглосуточного или дневного стационара, составляющие законченный случай, подлежат оплате по тарифам, действующим на дату окончания законченного случая.

50. Особенности оплаты случаев стационарного лечения в условиях круглосуточного стационара по профилю "акушерство и гинекология":

50.1. Оплата по КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" осуществляется только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.

50.2. Стоимость КСГ по профилю "акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включает расходы на пребывание новорожденного в МО, где произошли роды.

50.3. Пребывание здорового новорожденного в МО в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "неонатология".

50.4. Медицинская помощь новорожденным детям по профилю "неонатология" во время пребывания матери в послеродовом отделении подлежит оплате по КСГ st17.001 - st17.003 при условии пребывания ребенка в палате (отделении) интенсивной терапии (ИТАР).

50.5. Все случаи медицинской помощи, оплаченные по КСГ st17.001 - st17.003 подлежат медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

51. В случае присоединения внутрибольничной инфекции к основному заболеванию оплата осуществляется только по КСГ, соответствующей основному диагнозу.

52. Медицинская помощь в рамках обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" оплачивается по КСГ st36.004 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" (по МКБ-10 - Z02.2 - Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания).

53. Случаи оказания медицинской помощи в стационарных условиях с основным диагнозом по МКБ-10: Т40 (Отравление наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)) или Т51 (Токсическое действие алкоголя) подлежат обязательной медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

III. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за прерванный случай госпитализации

54. К прерванным случаям оказания медицинской относятся:

1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2) случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара);

4) случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5) случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6) случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7) случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным Приложением N 28 к настоящему Тарифному соглашению.

Законченные случаи оказания медицинской помощи по данным КСГ не могут быть отнесены к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

9) случаи оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" при длительности лечения менее установленной классификационными критериями.

55. В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 90% от стоимости КСГ.

56. Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ;

57. В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

58. В случае если фактическое количество дней введения, меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях осуществляется в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

59. Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

Прерванные случаи лечения проведения лучевой терапии, лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией подлежат оплате в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

60. В случае, если длительность лечения менее 3 дней и при этом одна из КСГ входит Перечень КСГ, оплата которых в условиях круглосуточного стационара осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 28 к настоящему Тарифному соглашению) или в Перечень КСГ, оплата которых в условиях дневных стационаров всех типов осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 34 к настоящему Тарифному соглашению), то выбор КСГ с максимальной стоимостью определяется с учетом доли оплаты прерванного случая.

61. Размер оплаты прерванных случаев отдельных КСГ (в том числе при переводе пациента в другую МО, преждевременной выписке пациента из МО при его письменном отказе от дальнейшего лечения, при длительности лечения 3 дня и менее, летальном исходе), за исключением случаев, предусмотренных п/пунктом 48.3 настоящего Тарифного соглашения, представлен в Приложении N 31 к настоящему Тарифному соглашению.

62. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию в стационарных условиях, устанавливается согласно Приложению N 29 к настоящему Тарифному соглашению.

IV. Особенности формирования КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015-st12.019)

63. Формирование групп осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия "stt1" - "stt4", отражающих тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19.

64. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

65. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015-st12.018 (уровни 1-4).

66. Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016-st12.018 (уровни 2-4), соответствующим случаям среднетяжелому, тяжелому и крайне тяжелому течению заболевания, учитывают период долечивания пациента.

67. Правила оплаты госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)"

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания, за исключением случаев соответствия критериям выписки пациентов из стационара, утвержденных действующей версией временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19).

V. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи

68. Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в базовой программе ОМС перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП).

69. Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется по соответствующей КСГ, исходя из выполненной хирургической операции и/или других применяемых медицинских технологий.

70. Оплата ВМП и специализированной медицинской помощи.

70.1. В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе, раздел I), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.

70.2. Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.

VI. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи)

71. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, классификационных критериев, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

1) код диагноза (по МКБ 10);

2) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

3) схема лекарственной терапии;

4) МНН лекарственного препарата;

5) сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

6) пол;

7) Возрастная категория пациента;

8) длительность лечения;

9) оценка состояния пациента (по Шкале оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, Шкале Реабилитационной Маршрутизации); Оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

10) длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг: искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга;

11) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

12) показания к применению лекарственного препарата;

13) объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

14) степень тяжести заболевания;

15) Этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

16) Сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

72. При наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.

73. При наличии нескольких хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости.

74. Если пациенту оказывалось оперативное лечение, то выбор между применением КСГ, определенной в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10, и КСГ, определенной на основании кода Номенклатуры, осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Методических рекомендациях.

75. В Приложении N 33 к настоящему Тарифному соглашению приведены комбинации КСГ дневных стационаров, в которых, при наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, отнесение случая осуществляется только на основании кода Номенклатуры.

76. При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10.

77. Возраст пациента определяется на момент поступления в дневной стационар (на дату начала лечения).

78. Стоимость одного законченного случая лечения по КСГ ((за исключением КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

СС _КСГ=БСКДКЗ _КСГКС _КСГКУС _МО+БСКД*КСЛП

где:
БС	базовая ставка, рублей;
КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
КС КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
КУС МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462).
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП). * - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой государственных гарантий установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС _КСГ=БСКЗ _КСГ((1-Д _ЗП)+Д _ЗПКС _КСГКУС _МОКД)++БСКД*КСЛП,

где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
КЗ КСГ	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
Д ЗП	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 4 к Программе государственных гарантий значение, к которому применяется КД, КС и КУС);
КС КСГ	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данной КСГ);
КУС МО	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

79. Перечень КСГ, оплата которых, осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее, представлен в таблице Приложения N 34 к настоящему Тарифному соглашению.

80. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в дневном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, с Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа), и консультативную медицинскую помощь врачей-специалистов, специальность которых не совпадает с профилем дневного стационара, при наличии сопутствующего заболевания и (или) возникающих острых состояниях) от момента поступления до выбытия.

81. Коэффициент специфики применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

82. Перечень КСГ для дневного стационара, к которым не применяется коэффициент уровня, приведен в Приложении N 36 к настоящему Тарифному соглашению.

83. Оплата проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

83.1. В соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы проведения процедуры ЭКО:

- стимуляция суперовуляции;

- получение яйцеклетки;

- экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

- внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;

- дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе, эмбрионов.

83.2. Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds.02.011.

83.3. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

83.4. Отнесение случаев проведения ЭКО к КСГ осуществляется на основании иных классификационных критериев, отражающих проведение различных этапов ЭКО в соответствии с разделом 3.1 приложения 9 Методических рекомендаций по способам оплаты.

83.5. При завершении базовой программы ЭКО I этапа (стимуляция суперовуляции), I-II этапов (получение яйцеклетки), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

83.6. При проведении в рамках одного случая госпитализации первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов, а также проведении всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

83.7. При проведении в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

83.8. Если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов, случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

84. При совпадении дня выписки из круглосуточного стационара и дня поступления в дневной стационар днем поступления считается следующий день после выписки больного из стационара круглосуточного пребывания.

85. День поступления и день выписки из дневного стационара считаются как два дня лечения. Стоимость законченного случая лечения в дневных стационарах учитывает оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

VII. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, за прерванный случай оказания медицинской помощи

86. К прерванным случаям оказания медицинской относятся:

1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2) случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар);

4) случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5) случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6) случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7) случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным Приложением N 34 к настоящему тарифному соглашению;

9) случаи оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" при длительности лечения менее установленной классификационными критериями.

87. В случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 90% от стоимости КСГ.

88. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней -50% от стоимости КСГ.

89. Если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

90. Если фактическое количество дней введения меньше, предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, являющейся основным классификационным критерием отнесения случая к КСГ, оплата осуществляется в соответствии с Приложением N 31 к настоящему Тарифному соглашению:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

Данное правило применимо ко всем случаям оказания лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях за исключением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) (КСГ - ds19.097) и лекарственной терапии ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (КСГ - ds19.067- ds19.070).

В вышеуказанных случаях (КСГ - ds19.097, ds19.067 - ds19.070) оплата осуществляется:

1) при длительности лечения (дней введения) 3 дня и менее - в размере 20% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения (дней введения) более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

91. Оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

Прерванные случаи проведения лучевой терапии, лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией подлежат оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3-х дней - 80% от стоимости КСГ.

92. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию в условиях дневного стационара, устанавливается согласно Приложению N 35 к настоящему Тарифному соглашению.

VIII. Оплата случаев лечения злокачественных новообразований в условиях круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов

93. При оплате случаев лекарственной терапии злокачественных новообразований (далее - ЗНО) (КСГ st08.001-st08.003, st19.090-st19.102; st19.125-st19.143; ds08.001-ds08.003, ds19.063-ds19.078, ds19.097-ds19.15) за законченный случай принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, в соответствии со схемами лекарственной терапии ЗНО.

94. Количество дней введения при оплате случаев лекарственной терапии ЗНО не равно числу введений, так как в один день больной может получать несколько лекарственных препаратов. Также количество дней введения не равно длительности госпитализации.

95. Оплата КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)" и КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей") осуществляется по следующим правилам (данные КСГ применяются в случаях, когда диагноз является основным поводом для госпитализации):

1) в случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз развивается у больного, госпитализированного с целью проведения специализированного противоопухолевого лечения, оплата производится по КСГ с наибольшим размером оплаты.

2) если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ.

96. Отнесение случаев лечения к КСГ st19.037, st19.038 (ds19.028) осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты на 2023 год.

97. Отнесение к КСГ хирургической онкологии производится при комбинации диагнозов C00-C80, C97 и D00-D09 и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства.

98. Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.

99. В случае, если злокачественное новообразование выявлено в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу не логического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и др.) отнесение к КСГ и оплата осуществляются в соответствии с классификационными критериями по коду медицинской услуги без учета кода диагноза злокачественного новообразования.

100. Отнесение к КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" производится, если диагноз относится к классу С, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции). Данная группа может применяться в случае необходимости проведения поддерживающей терапии и симптоматического лечения.

101. Отнесение к КСГ st19.075-st19.082 и ds19.050-ds19.047 случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций).

102. Для оплаты случаев лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией и лекарственными препаратами предусмотрены соответствующие КСГ, отнесение к которым осуществляется по коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой с учетом количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций), а также кода МНН лекарственных препаратов.

103. В случае применения лекарственных препаратов, не относящихся к перечню МНН лекарственных препаратов в соответствии с Методическими рекомендациями на 2023 год, оплата случая осуществляется по соответствующей КСГ для случаев проведения лучевой терапии.

IX. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров при проведении процедур диализа, включающего различные методы

104. Оплата медицинской помощи при проведении процедур диализа осуществляется по КСГ согласно Приложению N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

105. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях круглосуточного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ или только в сочетании с видом и методом лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся поводом для госпитализации.

106. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

107. Стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг является составным компонентом оплаты, применяемым дополнительно к оплате случая в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

При этом стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг прибавляется в рамках одного случая лечения по всем КСГ.

108. В стационарных условиях к законченному случаю относится лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

109. Учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью может приниматься среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течение одного месяца лечения (от 28 дней до 31 дня).

110. При этом в стоимость лечения входит обеспечение пациента всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами для диализа осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

111. В случае невозможности оказать показанную помощь при прохождении диализа в условиях дневного стационара допускается оказание необходимых услуг в амбулаторно-поликлинических условиях по месту прикрепления пациента и/или в другой медицинской организации. При этом случаи одновременного оказания медицинской помощи в рамках проведения медико-экономического контроля от оплаты не отклоняются (АПУ).

X. Оплата лечения по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневных стационаров всех типов

112. Отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел В) (федеральный справочник V001) в большинстве случаев вне зависимости от диагноза.

113. При этом для отнесения случая к КСГ st37.001-st37.018 и ds37.001-ds37.012 применяются классификационные критерии, учитывающие следующие параметры:

- шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ), установленной Порядком медицинской реабилитации взрослых;

- уровень курации установленный порядком медицинской реабилитации для детей;

- оптимальная длительность реабилитации в койко-днях (пациенто-днях);

- факт проведения медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19;

- факт назначения ботулинического токсина;

- факт применения роботизированных систем;

- факт сочетания 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации.

114. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания.

115. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

116. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

117. Медицинская реабилитация в условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями при наличии у МО лицензии на медицинскую реабилитацию.

118. В случае оказания медицинской помощи выездным способом оплата осуществляется по соответствующей КСГ, установленной для дневного стационара.

119. Особенности формирования отдельных КСГ приведено и осуществляется в соответствии с Приложением N 8 Методических рекомендаций на 2023 год.

XI. Оплата скорой медицинской помощи

120. Оплата скорой медицинской помощи (далее - СМП), оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется:

1) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов СМП;

2) за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

121. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

, где:

ФО СМП	размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;
	фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
Чз ПР	численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек.
ОС В	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным лицам за вызов, рублей.

На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по следующей формуле:

,

где:

ДПн i	дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия, для i-той медицинской организации;
КД i	коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

,

где:

численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той медицинской организации, человек.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (ФДПн) рассчитывается по формуле:

ФДПн ⁱ=ДПн ⁱПК,

где:

ФДПн i

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.

122. Подушевой норматив финансирования для ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" учитывает объем СМП, оказываемой застрахованному на территории Республики Карелия населению, прикрепленному в установленном порядке для получения первичной медико-санитарной помощи к медицинским организациям города Петрозаводска и Прионежского района, в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Пряжинская центральная районная больница", ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" для оказания скорой медицинской помощи согласно межведомственному соглашению об информационном взаимодействии в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия на 2023 год.

123. В случае оказания СМП застрахованному гражданину, не относящемуся к обслуживаемому населению данной МО, а также гражданам, застрахованным по ОМС в Республике Карелия и не имеющим прикрепления к МО, оплата производится по тарифам, утвержденным для данной МО.

124. При осуществлении расчетов за СМП застрахованному гражданину, не относящемуся к обслуживаемому населению данной МО, СМО уменьшает сумму подушевого финансирования МО, в которой прикреплен гражданин, на размер стоимости оказанной СМП, рассчитанной в соответствии с утвержденными тарифами для МО, оказавшей СМП в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" по формированию Реестров счетов на оплату СМП, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов согласно межведомственному соглашению о порядке формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в сфере ОМС Республики Карелия на 2023 год.

125. МО ежемесячно представляют:

1) в СМО - единый персонифицированный реестр счета за оказанную СМП, финансируемую по подушевому нормативу и за вызов (за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории Республики Карелия);

2) в ТФОМС РК - реестр счета за оказанную СМП, финансируемую за вызов (за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС).

126. Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, обратившимся за медицинской помощью непосредственно в отделения СМП, осуществляется по тарифу посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях.

127. В случае, если одному застрахованному выполнено несколько выездов СМП в день, то оплата осуществляется по каждому выезду при условии отражения каждого выезда в "Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи" формы N 109/у.

128. Оплата скорой медицинской помощи в случае проведения тромболитической терапии осуществляется по тарифу за вызов (Приложение N 18 к настоящему Тарифному соглашению).

129. Не подлежит оплате за счет средств ОМС оказание СМП в следующих случаях:

1) дежурство бригады СМП на массовых мероприятиях, а также при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, катастрофах при отсутствии пострадавших;

2) незастрахованным по ОМС лицам;

3) не идентифицированным в системе ОМС лицам;

4) при транспортировке пациента, не нуждающегося в госпитализации;

5) при следующих результатах обращения за медицинской помощью: больной не найден на месте, адрес не найден, ложный вызов, больной увезен до прибытия скорой помощи, вызов отменен, отказ от помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия СМП;

6) вызовы по поводу ухудшения заболеваний, оплата которых предусмотрена за счет других источников финансирования (фтизиатрия, наркология, психиатрия, венерология);

7) вызов СМП для констатации смерти в часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений;

8) оказание паллиативной помощи (в том числе, выполнение плановых инъекций наркотических и ненаркотических анальгетиков по назначению врача).

130. При формировании реестров счетов и счетов на оплату СМП, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов согласно порядку, предусмотренному настоящим тарифным соглашением.

XII. Оплата медицинской помощи, оказанной с применением мобильных медицинских комплексов

131. На территории Республики Карелия оказание медицинской помощи с использованием мобильных медицинских комплексов не осуществляется.

Приложение N 6
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2023 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 10 от 30.11.2023)

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 ноября 2023 года по 30 ноября 2023 года

Базовый подушевой норматив (рублей)	406,48
Поправочный коэффициент	1,0000809333

N п/п	Наименование МО	Коэффициент половозрастного состава обслуживаемого населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", Прионежский филиал	1,034	1,113	1,030	0,404	1,455	283,24
2	ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	1,610	1,000	1,030	0,944	1,455	925,86
3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,885	1,000	0,970	0,604	1,455	306,67
4	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,864	1,000	0,970	0,595	1,455	294,93
5	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,846	1,000	0,970	0,668	1,455	324,22
6	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	1,008	1,000	0,970	0,755	1,455	436,61
7	ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	1,573	1,000	1,004	0,859	1,455	802,36
8	ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	1,562	1,000	1,030	0,987	1,455	939,18
9	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	1,023	1,200	1,004	1,651	1,84	1521,97
10	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"	1,017	1,650	1,079	1,747	1,84	2365,85
11	ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	1,091	1,200	1,030	1,589	1,84	1602,64
12	ГБУЗ " Кондопожская ЦРБ"	1,024	1,040	1,004	0,354	1,455	223,87
13	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	1,035	1,650	1,079	0,856	1,84	1179,74
14	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	1,023	1,040	1,004	0,600	1,56	406,41
15	ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"	1,009	1,300	1,030	0,686	1,56	587,72
16	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	1,041	1,113	1,004	1,381	1,455	950,13
17	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	1,038	1,113	1,079	1,319	1,455	972,46
18	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	1,050	1,113	1,004	1,120	1,455	777,23
19	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	1,017	1,113	1,004	1,289	1,56	928,91
20	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	1,025	1,040	1,079	0,856	1,56	624,35
21	ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"	1,033	1,400	0,970	1,364	1,455	1131,69
22	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	1,038	1,040	1,004	1,868	1,455	1197,44
23	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	1,009	1,115	1,004	1,228	1,84	1037,45
24	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"	0,847	1,000	0,970	0,295	1,455	143,34
25	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Кемь"	0,834	1,113	1,004	0,331	1,84	230,73

Приложение N 8
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2023 год
(в ред. Дополнительного
соглашения
N 10 от 30.11.2023 г.)

Тарифы на медицинские услуги

1. Тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований

(рублей)

N п/п	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат на 2023	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
			1,455	1,560	1,840
Магнитно-резонансные томографические исследования			средний тариф 4 205,50
1	МРТ-исследования области головы, позвоночника, сосудов	1 792	2 607
2	МРТ-исследования суставов, мягких тканей, внутренних органов	2 176	3 166
3	МРТ-исследования с контрастным усилением	5 988	8 713
4	МРТ исследование головного мозга с контрастированием топометрическое	5 988	8 713
Компьютерные томографические исследования			средний тариф 3 491,97
5	Компьютерная томография	1 289	1 875	2 011	2 372
6	Компьютерная томография с внутривенным контрастированием	3 817	5 554	5 955	7 023
7	Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием	3 817	5 554	5 955	7 023
Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы			средний тариф 822,70
8	Эхокардиография	583	848	909	1 073
9	Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей	488	710	761	898
10	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	488	710	761	898
11	Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей	488	710	761	898
12	Дуплексное сканирование аорты	488	710	761	898
13	Дуплексное сканирование сосудов	488	710	761	898
14	Триплексное сканирование вен	488	710	761	898
Эндоскопические исследования			средний тариф 1 557,50
15	Эзофагогастродуоденоскопия	881	1 282	1 374	1 621
16	Бронхоскопия	1 074	1 563	1 675	1 976
17	Интестиноскопия	1 946	2 831	3 036	3 581
18	Колоноскопия	1 946	2 831	3 036	3 581
19	Ректосигмоидоскопия	1 324	1 926	2 065	2 436
20	Эпифарингоскопия видеоэндоскопическая	881	1 282	1 374	1 621
21	Прочие	881	1 282	1 374	1 621
Патолого-анатомические исследования			средний тариф 2 944,00
22	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности	1 022,60	1 487,90
23	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности	1 164,90	1 694,90
24	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности	1 343,50	1 954,80
25	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности	1 545,10	2 248,10
26	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности	2 014,36	2 930,90
27	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	4 322,50	6 289,20
Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний			средний тариф 12 732,50
28	EGFR	8 537	12 421
29	BRAF	8 452	12 298
30	KRAS	8 577	12 480
31	NRAS	8 508	12 379
32	BRCA 1,2	11 122	16 183
33	Патологоанатомические исследования с применением молекулярно-генетических методов in situ гибридизации ISH	10 294	14 978
34	Иные	8 695	12 651

2. Ультразвуковые исследования брюшной полости (оплата исследований в приемном отделении по неотложным показаниям)

(рублей)

N п/п	код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
				1,455	1,560	1,840
1	A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	328,25	477,60	512,10	604,00

3. Центры здоровья, Центры здоровья для детей

N п/п	код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	1 услуга, рублей КД 1,455
1	В03.047.002	Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей	985,40	1 434
2	В03.047.002	Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей (для детей)	1 147,30	1 669

4. Тарифы на оплату диализа

N п/п	код услуги	Наименование	Единица оплаты	Коэффициент относительной затратоемкости (КЗ)	1 услуга, рублей (с учетом КЗ)
1	A18.05.002	Гемодиализ (базовый тариф)	услуга	1	7 352,3
2	A18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	услуга	1	7 352,3
3	A18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	услуга	1,05	7 719,9
4	A18.05.011	Гемодиафильтрация	услуга	1,08	7 940,5
5	A18.05.011.002	Гемодиафильтрация продолжительная	услуга	5,73	42 128,7
6	A18.30.001	Перитонеальный диализ (базовый тариф)	услуга	1,00	7 924,9
7	A18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	услуга	1,24	9 826,9

5. Тарифы на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (межучрежденческие расчеты)

рублей

Форма взаимодействия	Наименование медицинской услуги	Код услуги	Базовый норматив финансовых затрат	Тариф (КД по территории оказания - 1,455; КД группы медицинских организаций - 1,25)
1	2	3	4	5
Взаимодействие медицинских работников между собой
дистанционная консультация в режиме реального времени			307,39	559
дистанционная консультация в режиме отсроченной консультации			307,39	559
дистанционный консилиум			1 388,14	2525
дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная, патологоанатомическое исследование)	Дистанционное описание и интерпретация гистологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий	A08.30.032	307,39	559
	Дистанционное описание и интерпретация цитологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий	A08.30.033
	Описание и интерпретация данных эндоскопических исследований с применением телемедицинских технологий	A03.30.010
	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий	A05.10.004.001
дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика)	Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.003	307,39	559
	Описание и интерпретация данных рентгеноскопических исследований с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.004
	Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.005
	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм с применением телемедицинских технологий	A06.30.002.006
	Реконструкция, описание и интерпретация радионуклидных исследований с применением телемедицинских технологий	A07.30.001.001

6. Оплата экстракорпорального оплодотворения в амбулаторных условиях (с 1 сентября 2023 года)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тариф, рублей
		КД 1,455	КД 1,232
Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос)	15 029,11	52 183,25	50 463,08

7. Оплата тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на коронавирус (COVID-19)	399,61	средний тариф - 633,20
		581,43	623,39	735,28

8. Оплата иммунологических исследований на аллергены

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тариф, рублей (КД 1,455)
Анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE)	744,61	1 083,41

9. Оплата обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

(рублей)

Профиль заболевания	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
		средний тариф 30 237,2
Взрослое население
Заболевания центральной нервной системы и органов чувств	21 090,00	30 686,00	32 900,00	38 806,00
Заболевания опорно-двигательного аппарата	24 540,00	35 706,00	38 282,00	45 154,00
Кардиология	9 374,00	13 639,00	14 623,00	17 248,00
Пульмонология	10 053,00	14 627,00	15 683,00	18 498,00
Онкология (после постмастэктомического синдрома)	9 923,00	14 438,00	15 480,00	18 258,00
Детское население
Заболевания центральной нервной системы и органов чувств	26 650,48	38 776,45	41 574,75	49 036,88
Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	23 438,96	34 103,69	36 564,78	43 127,69
Врожденные аномалии	14 343,30	20 869,50	22 375,55	26 391,67
Речевые нарушения	15 085,34	21 949,17	23 533,13	27 757,03
Соматическая патология	16 160,52	23 513,56	25 210,41	29 735,36
Нарушение питания	17 770,39	25 855,92	27 721,81	32 697,52
Нарушение зрения	8 046,41	11 707,53	12 552,40	14 805,39
Состояние после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	12 844,77	18 689,14	20 037,84	23 634,38
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	18 822,18	27 386,27	29 362,60	34 632,81

9.1. Оплата обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в случае выполнения программы реабилитации не в полном объеме (прерванный случай лечения)

(рублей)

Профиль заболевания	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Взрослое население
Заболевания центральной нервной системы и органов чувств	10 545,00	15 342,98	16 450,20	19 402,80
Заболевания опорно-двигательного аппарата	12 270,00	17 852,85	19 141,20	22 576,80
Кардиология	4 687,00	6 819,59	7 311,72	8 624,08
Пульмонология	5 026,50	7 313,56	7 841,34	9 248,76
Онкология (после постмастэктомического синдрома)	4 961,50	7 218,98	7 739,94	9 129,16
Детское население
Заболевания центральной нервной системы и органов чувств	13 325,24	19 388,22	20 787,37	24 518,44
Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	11 719,48	17 051,84	18 282,39	21 563,84
Врожденные аномалии	7 171,65	10 434,75	11 187,77	13 195,84
Речевые нарушения	7 542,67	10 974,58	11 766,57	13 878,51
Соматическая патология	8 080,26	11 756,78	12 605,21	14 867,68
Нарушение питания	8 885,20	12 927,97	13 860,91	16 348,77
Нарушение зрения	4 023,21	5 853,77	6 276,21	7 402,71
Состояние после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	6 422,39	9 344,58	10 018,93	11 817,20
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	9 411,09	13 693,14	14 681,30	17 316,41

10. Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

(рублей)

код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
			1,455	1,560	1,840
A08.20.017.002	Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	660,19	960,58	1 029,90	1 214,75

11. Обследование женщин перед вступлением в протокол экстракорпорального оплодотворения

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Обследование женщин перед вступлением в протокол экстракорпорального оплодотворения (УЗИ матки и придатков трансвагинальное, общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий (клинический) анализ мочи, микроскопическое исследование влагалищных мазков)	4 782,00	6 958,00	7 460,00	8 799,00

12. Видеокапсульные эндоскопические диагностические исследования желудочно-кишечного тракта

(рублей)

код услуги	Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
			1,455	1,560	1,840
A03.18.001.006	Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная	42 214,43	61 422,00
A03.17.002.002	Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная	41 530,58	60 427,00

13. Оплата комплексного посещения проведения диспансерного наблюдения (взрослое население) (с 1 августа 2023 года)

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
		средний тариф 1 316,47
Диспансерное наблюдение врачом
Болезни системы кровообращения	2 329,00	3 389,00	3 633,00	4 285,00
Эндокринные заболевания	1 515,00	2 204,00	2 363,00	2 788,00
Заболевания желудочно-кишечного тракта	1 705,00	2 481,00	2 660,00	3 137,00
Гинекологические заболевания	1 567,00	2 280,00	2 445,00	2 883,00
Прочие заболевания	853,00	1 241,00	1 331,00	1 570,00
Диспансерное наблюдение фельдшером (акушеркой)
Болезни системы кровообращения	1 863,00	2 711,00	2 906,00	3 428,00
Эндокринные заболевания	1 212,00	1 763,00	1 891,00	2 230,00
Заболевания желудочно-кишечного тракта	1 364,00	1 985,00	2 128,00	2 510,00
Гинекологические заболевания	1 254,00	1 825,00	1 956,00	2 307,00
Прочие заболевания	682,00	992,00	1 064,00	1 255,00

14. Исследование функции внешнего дыхания

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Комплексное посещение	2 992,88	4 354,64	4 668,89	5 506,90

15. Школа сахарного диабета, комплексное посещение

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	1 357,96	1 975,83	2 118,42	2 498,65
Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	1 124,11	1 635,58	1 753,61	2 068,36
Дети и подростки с сахарным диабетом	1 780,52	2 590,66	2 777,61	3 276,16

16. Тестирование на выявление вирусов гриппа А и гриппа В (межучрежденческие расчеты)

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
ПЦР-тестирование на выявление вирусов гриппа А и гриппа В	954,64	1 389,00	1 489,00	1 757,00
Иммунохроматографическое экспресс-исследование на выявление респираторных вирусных заболеваний, включая грипп	139,52	203,00	218,00	257,00

17. Рентгеноденситометрия (с 1 ноября 2023 года)

(рублей)

Наименование	Базовый норматив финансовых затрат	Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации
		1,455	1,560	1,840
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	632,99	921,00	987,00	1 165,00
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (одного бедра)	632,99	921,00	987,00	1 165,00
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости (обоих бедер)	1 004,81	1 462,00	1 568,00	1 849,00

Приложение N 15
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2023 год
(в ред. Дополнительного
соглашения
N 10 от 30.11.2023 г.)

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи по профилю "Стоматология" и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 ноября 2023 года

Базовый подушевой норматив (рублей)	30,88
Поправочный коэффициент	0,8504941224

N п/п	Наименование МО	Коэффициент половозрастного состава обслуживаемого населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала	Коэффициент уровня расходов медицинской организации	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Республике Карелия	Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования (в расчете на месяц), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", Прионежский филиал	1,158	1,113	0,969	0,788	1,455	37,61
2	ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр"	1,320	1,000	1,044	1,143	1,455	60,19
3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	1,002	1,000	0,938	0,789	1,455	28,34
4	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,969	1,000	0,969	1,103	1,455	39,57
5	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	1,022	1,000	0,969	1,071	1,455	40,53
6	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	1,155	1,200	0,969	0,804	1,84	52,18
7	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"	1,162	1,650	1,044	1,016	1,84	98,27
8	ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	1,256	1,200	0,938	0,666	1,84	45,50
9	ГБУЗ " Кондопожская ЦРБ"	1,155	1,040	0,969	1,187	1,455	52,80
10	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	1,163	1,650	1,044	1,061	1,84	102,71
11	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	1,005	1,040	0,969	1,162	1,56	48,21
12	ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"
13	ООО "МЕД-ЛИДЕР" (Медвежьегорский р-н)	1,314	1,040	1,044	0,908	1,56	53,07
	ООО "МЕД-ЛИДЕР" (Суоярвский р-н)	1,171	1,113	1,044	0,908	1,455	47,21
14	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	1,177	1,113	1,044	1,035	1,455	54,09
15	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	1,181	1,113	0,969	1,08	1,455	52,57
16	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	1,155	1,113	0,938	0,805	1,455	37,09
17	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	1,160	1,113	0,938	0,97	1,56	48,13
18	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	1,154	1,040	1,044	0,816	1,56	41,89
19	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	1,178	1,040	0,969	0,751	1,455	34,07
20	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	1,146	1,150	1,044	1,021	1,84	67,89
21	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"	0,966	1,000	0,969	0,915	1,455	32,73
22	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Кемь"	0,952	1,113	0,969	0,856	1,84	42,47

Приложение N 22
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия
в редакции Дополнительного
соглашения
N 10 от 30 ноября 2023 года

Коэффициенты относительной
затратоемкости и коэффициенты специфики КСГ (для круглосуточных стационаров)

N п/п	Код	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ	Коэффициент специфики	Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ,%
1	st01	Акушерское дело	0,50	0,8
1	st01.001	Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода	0,5	0,8
2	st02	Акушерство и гинекология	0,80
2	st02.001	Осложнения, связанные с беременностью	0,93	0,8
3	st02.002	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,28	1,0
4	st02.003	Родоразрешение	0,98	1,0
5	st02.004	Кесарево сечение	1,01	1,0
6	st02.005	Осложнения послеродового периода	0,74	1,0
7	st02.006	Послеродовой сепсис	3,21	1,0
8	st02.007	Воспалительные болезни женских половых органов	0,71	1,0
9	st02.008	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89	0,9
10	st02.009	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,46	0,9
11	st02.010	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	1,0
12	st02.011	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,58	1,0
13	st02.012	Операции на женских половых органах (уровень 3)	1,17	1,0
14	st02.013	Операции на женских половых органах (уровень 4)	2,2	1,0
15	st02.014	Слинговые операции при недержании мочи	3,85	1,0	30,45%
3	st03	Аллергология и иммунология	1,25
16	st03.001	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	4,52	0,8
17	st03.002	Ангионевротический отек, анафилактический шок	0,27	0,9
4	st04	Гастроэнтерология	1,04
18	st04.001	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	0,89	0,9
19	st04.002	Воспалительные заболевания кишечника	2,01	0,8
20	st04.003	Болезни печени, невирусные (уровень 1)	0,86	0,9
21	st04.004	Болезни печени, невирусные (уровень 2)	1,21	0,9
22	st04.005	Болезни поджелудочной железы	0,87	0,8
23	st04.006	Панкреатит с синдромом органной дисфункции	4,19	1,0
5	st05	Гематология	1,66
24	st05.001	Анемии (уровень 1)	0,94	0,8
25	st05.002	Анемии (уровень 2)	5,32	0,8
26	st05.003	Нарушения свертываемости крови	4,5	0,8
27	st05.004	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)	1,09	0,8
28	st05.005	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)	4,51	1,0
29	st05.008	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	2,05	1,0
6	st06	Дерматовенерология	0,80	0,8
30	st06.004	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	0,32	0,8	97,47%
31	st06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	1,39	0,8	98,49%
32	st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	2,10	0,8	99,04%
33	st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	2,86	0,8	98%
7	st07	Детская кардиология	1,84	1,0
34	st07.001	Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети	1,84	1,0
8	st08	Детская онкология	6,36	1,0
35	st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	4,37	1,0
36	st08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	7,82	1,0
37	st08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	5,68	1,0
9	st09	Детская урология-андрология	1,15	1,0
38	st09.001	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	1,0
39	st09.002	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)	1,11	1,4
40	st09.003	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)	1,97	1,0
41	st09.004	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)	2,78	1,4
42	st09.005	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)	1,15	1,4
43	st09.006	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)	1,22	1,0
44	st09.007	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)	1,78	1,4
45	st09.008	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)	2,23	1,4
46	st09.009	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)	2,36	1,4
47	st09.010	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)	4,28	1,0
10	st10	Детская хирургия	1,10	1,0
48	st10.001	Детская хирургия (уровень 1)	2,95	1,4
49	st10.002	Детская хирургия (уровень 2)	5,33	1,1
50	st10.003	Аппендэктомия, дети (уровень 1)	0,77	1,0
51	st10.004	Аппендэктомия, дети (уровень 2)	0,97	1,0
52	st10.005	Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)	0,88	1,0
53	st10.006	Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)	1,05	1,0
54	st10.007	Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)	1,25	1,4
11	st11	Детская эндокринология	1,48
55	st11.001	Сахарный диабет, дети	1,51	1,0
56	st11.002	Заболевания гипофиза, дети	2,26	1,4
57	st11.003	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)	1,38	0,9
58	st11.004	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)	2,82	1,4
12	st12	Инфекционные болезни	0,65
59	st12.001	Кишечные инфекции, взрослые	0,58	0,8
60	st12.002	Кишечные инфекции, дети	0,62	0,8
61	st12.003	Вирусный гепатит острый	1,4	1,0
62	st12.004	Вирусный гепатит хронический	1,27	0,8
63	st12.005	Сепсис, взрослые	3,12	0,8
64	st12.006	Сепсис, дети	4,51	1,1
65	st12.007	Сепсис с синдромом органной дисфункции	7,2	0,8
66	st12.008	Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	1,18	0,8
67	st12.009	Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети	0,98	0,8
68	st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые	0,35	0,8
69	st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,5	0,8
70	st12.012	Грипп, вирус гриппа идентифицирован	1	0,8
71	st12.013	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции	4,4	1,0
72	st12.014	Клещевой энцефалит	2,3	0,8
73	st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)	1,89	0,8	91,12%
74	st12.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)	4,08	0,8	61,3%
75	st12.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)	6,17	0,8	63,24%
76	st12.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)	12,07	0,8	77,63%
77	st12.019	Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)	2,07	0,8
13	st13	Кардиология	1,49
78	st13.001	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)	1,42	0,8
79	st13.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)	2,81	1,0
80	st13.004	Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)	1,12	0,9
81	st13.005	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)	2,01	1,0
82	st13.006	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)	1,42	0,8
83	st13.007	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)	2,38	1,0
84	st13.008	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)	1,61	1,0
85	st13.009	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)	2,99	1,0
86	st13.010	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)	3,54	1,0
14	st14	Колопроктология	1,36
87	st14.001	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,84	1,0
88	st14.002	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	1,74	1,0
89	st14.003	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)	2,49	1,0
15	st15	Неврология	1,12
90	st15.001	Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые	0,98	0,8
91	st15.002	Воспалительные заболевания ЦНС, дети	1,55	1,0
92	st15.003	Дегенеративные болезни нервной системы	0,84	0,8
93	st15.004	Демиелинизирующие болезни нервной системы	1,33	0,8
94	st15.005	Эпилепсия, судороги (уровень 1)	0,96	0,9
95	st15.007	Расстройства периферической нервной системы	1,02	0,8
96	st15.008	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)	1,43	0,8
97	st15.009	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)	2,11	1,0
98	st15.010	Другие нарушения нервной системы (уровень 1)	0,74	0,8
99	st15.011	Другие нарушения нервной системы (уровень 2)	0,99	0,8
100	st15.012	Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы	1,15	1,0
101	st15.013	Кровоизлияние в мозг	2,82	1,0
102	st15.014	Инфаркт мозга (уровень 1)	2,52	1,0
103	st15.015	Инфаркт мозга (уровень 2)	3,12	1,0
104	st15.016	Инфаркт мозга (уровень 3)	4,51	1,0
105	st15.017	Другие цереброваскулярные болезни	0,82	1,0
106	st15.018	Эпилепсия, судороги (уровень 2)	2,3	1,4
107	st15.019	Эпилепсия (уровень 3)	3,16	1,4
108	st15.020	Эпилепсия (уровень 4)	4,84	1,4

16	st16	Нейрохирургия	1,20
109	st16.001	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)	0,98	0,9
110	st16.002	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)	1,49	1,0
111	st16.003	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии	0,68	0,9
112	st16.004	Травмы позвоночника	1,01	0,9
113	st16.005	Сотрясение головного мозга	0,4	0,9
114	st16.006	Переломы черепа, внутричерепная травма	1,54	0,9
115	st16.007	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)	4,13	1,0
116	st16.008	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)	5,82	1,0
117	st16.009	Операции на периферической нервной системе (уровень 1)	1,41	1,0
118	st16.010	Операции на периферической нервной системе (уровень 2)	2,19	1,0
119	st16.011	Операции на периферической нервной системе (уровень 3)	2,42	1,0
120	st16.012	Доброкачественные новообразования нервной системы	1,02	0,8
17	st17	Неонатология	2,96
121	st17.001	Малая масса тела при рождении, недоношенность	4,21	1,1
122	st17.002	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость	15,63	1,1
123	st17.003	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций	7,4	1,1
124	st17.004	Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных	1,92	1,0
125	st17.005	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)	1,39	1,0
126	st17.006	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)	1,89	1,1
127	st17.007	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)	2,56	1,1
18	st18	Нефрология (без диализа)	1,69	0,8
128	st18.001	Почечная недостаточность	1,66	0,8
129	st18.002	Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа	1,82	0,8
130	st18.003	Гломерулярные болезни	1,71	0,8
19	st19	Онкология	4.26
131	st19.001	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	2,41	1,0
132	st19.002	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	4,02	1,0
133	st19.003	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)	4,89	1,0
134	st19.004	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	3,05	1,0
135	st19.005	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	5,31	1,0
136	st19.006	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)	1,66	1,0
137	st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)	2,77	1,0
138	st19.008	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)	4,32	1,0
139	st19.009	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	1,29	1,0
140	st19.010	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	1,55	1,0
141	st19.011	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)	2,66	1,0
142	st19.012	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)	2,29	1,0
143	st19.013	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)	2,49	1,0
144	st19.014	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)	2,79	1,0
145	st19.015	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)	3,95	1,0
146	st19.016	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1)	2,38	1,0
147	st19.017	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2)	4,44	1,0
148	st19.018	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)	2,17	1,0
149	st19.019	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)	3,43	1,0
150	st19.020	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)	4,27	1,0
151	st19.021	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости	3,66	1,0
152	st19.022	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях	2,81	1,0
153	st19.023	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	3,42	1,0
154	st19.024	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	5,31	1,0
155	st19.025	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)	2,86	1,0
156	st19.026	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)	4,31	1,0
157	st19.037	Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований	2,93	1,0
158	st19.038	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований	1,24	1,0
159	st19.075	Лучевая терапия (уровень 1)	0,79	1,0
160	st19.076	Лучевая терапия (уровень 2)	1,14	1,0
161	st19.077	Лучевая терапия (уровень 3)	2,46	1,0
162	st19.078	Лучевая терапия (уровень 4)	2,51	1,0
163	st19.079	Лучевая терапия (уровень 5)	2,82	1,0
164	st19.080	Лучевая терапия (уровень 6)	4,51	1,0
165	st19.081	Лучевая терапия (уровень 7)	4,87	1,0
166	st19.082	Лучевая терапия (уровень 8)	14,55	1,0
167	st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)	3,78	1,0	87,08%
168	st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	4,37	1,0	88,84%
169	st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	5,85	1,0	87,05%
170	st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	6,57	1,0	88,49%
171	st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)	9,49	1,0	46,03%
172	st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)	16,32	1,0	26,76%
173	st19.090	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)	0,42	1,0
174	st19.091	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)	1,6	1,0
175	st19.092	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)	3,36	1,0
176	st19.093	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, (уровень 4)	6,0	1,0
177	st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	1,64	1,0	79,86%
178	st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	4,1	1,0	79,86%
179	st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	7,78	1,0	79,86%
180	st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	3,59	1,0	32,82%
181	st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	6,24	1,0	52,81%
182	st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	9,54	1,0	62,16%
183	st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	13,88	1,0	6,34%
184	st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	16,87	1,0	19,39%
185	st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	20,32	1,0	29,64%
186	st19.103	Лучевые повреждения	2,64	1,0
187	st19.104	Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях	19,75	1,0
188	st19.122	Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга	21,02	1,0	62,44%
189	st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)	1,11	1,0	28,13%
190	st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)	2,9	1,0	39,56%
191	st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	0,38	1,0	57,99%
192	st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	0,79	1,0	37,81%
193	st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	1,09	1,0	20,99%
194	st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	1,45	1,0	29,0%
195	st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	2,08	1,0	25,84%
196	st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	2,49	1,0	8,65%
197	st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	3,21	1,0	9,64%
198	st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	3,97	1,0	8,3%
199	st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	4,47	1,0	8,25%
200	st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	4,89	1,0	5,81%
201	st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	5,51	1,0	6,36%
202	st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	7,23	1,0	3,72%
203	st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	8,84	1,0	2,34%
204	st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	10,57	1,0	2,11%
205	st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	13,73	1,0	1,59%
206	st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	16,29	1,0	1,25%
207	st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	19,96	1,0	0,99%
208	st19.142	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	26,46	1,0	0,75%
209	st19.143	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	35,35	1,0	0,56%
20	st20	Оториноларингология	0,87
210	st20.001	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта	0,66	0,9
211	st20.002	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции	0,47	0,9
212	st20.003	Другие болезни уха	0,61	0,9
213	st20.004	Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи	0,71	0,9
214	st20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	0,84	1,0
15	st20.006	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	0,91	1,0
216	st20.007	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)	1,1	1,0
217	st20.008	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)	1,35	1,0
218	st20.009	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)	1,96	1,0
219	st20.010	Замена речевого процессора	29,91	1,0	0,74%
21	st21	Офтальмология	0,92
220	st21.001	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,49	0,8
221	st21.002	Операции на органе зрения (уровень 2)	0,79	0,8
222	st21.003	Операции на органе зрения (уровень 3)	1,07	0,8
223	st21.004	Операции на органе зрения (уровень 4)	1,19	0,8
224	st21.005	Операции на органе зрения (уровень 5)	2,11	1,0
225	st21.006	Операции на органе зрения (уровень 6)	3,29	0,8
226	st21.007	Болезни глаза	0,51	0,8
227	st21.008	Травмы глаза	0,66	0,8
228	st21.009	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	1,24	0,8	14,38%
22	st22	Педиатрия	0,8
229	st22.001	Нарушения всасывания, дети	1,11	1,0
230	st22.002	Другие болезни органов пищеварения, дети	0,39	0,9
231	st22.003	Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети	1,85	1,4
232	st22.004	Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети	2,12	1,0
23	st23	Пульмонология	1,31
233	st23.001	Другие болезни органов дыхания	0,85	0,8
234	st23.002	Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети	2,48	1,1
235	st23.003	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки	0,91	0,9
236	st23.004	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры	1,28	0,8
237	st23.005	Астма, взрослые	1,11	0,9
238	st23.006	Астма, дети	1,25	1,4
24	st24	Ревматология	1,44
239	st24.001	Системные поражения соединительной ткани	1,78	0,8
240	st24.002	Артропатии и спондилопатии	1,67	0,8
241	st24.003	Ревматические болезни сердца (уровень 1)	0,87	0,8
242	st24.004	Ревматические болезни сердца (уровень 2)	1,57	1,0
25	st25	Сердечно-сосудистая хирургия	1,18
243	st25.001	Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей	0,85	0,8
244	st25.002	Другие болезни, врожденные аномалии вен	1,32	0,8
245	st25.003	Болезни артерий, артериол и капилляров	1,05	0,8
246	st25.004	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	1,01	0,8
247	st25.005	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)	2,11	1,0
248	st25.006	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)	3,97	1,0
249	st25.007	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)	4,31	1,0
250	st25.008	Операции на сосудах (уровень 1)	1,2	1,0
251	st25.009	Операции на сосудах (уровень 2)	2,37	1,0
252	st25.010	Операции на сосудах (уровень 3)	4,13	1,0
253	st25.011	Операции на сосудах (уровень 4)	6,08	1,0
254	st25.012	Операции на сосудах (уровень 5)	7,12	1,4
26	st26	Стоматология детская	0,79	1,0
255	st26.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,79	1,0
27	st27	Терапия	0,73
256	st27.001	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	0,74	0,8
257	st27.002	Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения	0,69	0,8
258	st27.003	Болезни желчного пузыря	0,72	0,8
259	st27.004	Другие болезни органов пищеварения, взрослые	0,59	0,8
260	st27.005	Гипертоническая болезнь в стадии обострения	0,7	0,8
261	st27.006	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)	0,78	0,8
262	st27.007	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)	1,7	0,8
263	st27.008	Другие болезни сердца (уровень 1)	0,78	0,8
264	st27.009	Другие болезни сердца (уровень 2)	1,54	0,8
265	st27.010	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания	0,75	0,8
266	st27.011	ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь	0,89	0,8
267	st27.012	Отравления и другие воздействия внешних причин	0,53	0,8
268	st27.013	Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции	4,07	1,0
269	st27.014	Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования	1	0,95
28	st28	Торакальная хирургия	2,09
270	st28.001	Гнойные состояния нижних дыхательных путей	2,05	0,8
271	st28.002	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)	1,54	1,0
272	st28.003	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)	1,92	1,0
273	st28.004	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)	2,56	1,0
274	st28.005	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)	4,12	1,0
29	st29	Травматология и ортопедия	1,37
275	st29.001	Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации	0,99	0,8
276	st29.002	Переломы шейки бедра и костей таза	1,52	0,8
277	st29.003	Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава	0,69	0,8
278	st29.004	Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы	0,56	0,8
279	st29.005	Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени	0,74	0,8
280	st29.006	Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм	1,44	0,8
281	st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	7,07	0,8
282	st29.008	Эндопротезирование суставов	4,46	1,3
283	st29.009	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)	0,79	1,0
284	st29.010	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)	0,93	1,0
285	st29.011	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	1,37	1,0
286	st29.012	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)	2,42	1,0
287	st29.013	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)	3,15	1,0
30	st30	Урология	1,20
288	st30.001	Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы	0,86	0,8
289	st30.002	Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе	0,49	0,8
290	st30.003	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов	0,64	0,8
291	st30.004	Болезни предстательной железы	0,73	0,8
292	st30.005	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67	0,8
293	st30.006	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	1,2	1,0
294	st30.007	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	1,42	1,0
295	st30.008	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)	2,31	1,0
296	st30.009	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)	3,12	1,2
297	st30.010	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)	1,08	1,0
298	st30.011	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)	1,12	1,0
299	st30.012	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)	1,62	1,0
300	st30.013	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)	1,95	1,0
301	st30.014	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)	2,14	1,4
302	st30.015	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)	4,13	1,0
31	st31	Хирургия	0,90
303	st31.001	Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов	0,61	0,8
304	st31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,55	1,0
305	st31.003	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)	0,71	1,0
306	st31.004	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)	1,38	1,0
307	st31.005	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)	2,41	1,0
308	st31.006	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)	1,43	1,0
309	st31.007	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)	1,83	1,0
310	st31.008	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)	2,16	1,0
311	st31.009	Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)	1,81	1,0
312	st31.010	Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)	2,67	1,0
313	st31.011	Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,73	0,8
314	st31.012	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей	0,76	0,8
315	st31.013	Остеомиелит (уровень 1)	2,42	0,8
316	st31.014	Остеомиелит (уровень 2)	3,51	0,8
317	st31.015	Остеомиелит (уровень 3)	4,02	1,0
318	st31.016	Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани	0,84	0,8
319	st31.017	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи	0,5	0,8
320	st31.018	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы	0,37	0,8
321	st31.019	Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)	1,19	0,8
32	st32	Хирургия (абдоминальная)	1,20
322	st32.001	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)	1,15	1,0
323	st32.002	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)	1,43	1,0
324	st32.003	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)	3	1,0
325	st32.004	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)	4,3	1,0
326	st32.005	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)	2,42	1,0
327	st32.006	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)	2,69	1,0
328	st32.007	Панкреатит, хирургическое лечение	4,12	1,0
329	st32.008	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)	1,16	1,0
330	st32.009	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)	1,95	1,0
331	st32.010	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)	2,46	1,0
332	st32.011	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)	0,73	0,9
333	st32.012	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)	0,91	0,9
334	st32.013	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	0,86	1,0
335	st32.014	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	1,24	1,0
336	st32.015	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	1,78	1,0
337	st32.019	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4)	5,6	1,0
338	st32.016	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)	1,13	1,0
339	st32.017	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)	1,19	1,0
340	st32.018	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)	2,13	1,0
33	st33	Хирургия (комбустиология)	1,95
341	st33.001	Отморожения (уровень 1)	1,17	1,0
342	st33.002	Отморожения (уровень 2)	2,91	1,0
343	st33.003	Ожоги (уровень 1)	1,21	0,8
344	st33.004	Ожоги (уровень 2)	2,03	1,0
345	st33.005	Ожоги (уровень 3)	3,54	0,8
346	st33.006	Ожоги (уровень 4)	5,2	0,8
347	st33.007	Ожоги (уровень 5)	11,11	1,0
348	st33.008	Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции	14,07	1,0
34	st34	Челюстно-лицевая хирургия	1,18
349	st34.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	0,89	0,8
350	st34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	1,0
351	st34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,27	1,0
352	st34.004	Операции на органах полости рта (уровень 3)	1,63	1,0
353	st34.005	Операции на органах полости рта (уровень 4)	1,9	1,0
35	st35	Эндокринология	1,40
354	st35.001	Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)	1,02	0,95
355	st35.002	Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)	1,49	0,95
356	st35.003	Заболевания гипофиза, взрослые	2,14	1,4
357	st35.004	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1)	1,25	0,8
358	st35.005	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2)	2,76	1,0
359	st35.006	Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,76	1,0
360	st35.007	Расстройства питания	1,06	0,8
361	st35.008	Другие нарушения обмена веществ	1,16	1,0
362	st35.009	Кистозный фиброз	3,32	1,0
36	st36	Прочее	-	-
363	st36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	4,32	1,0
364	st36.002	Редкие генетические заболевания	3,5	1,0
365	st36.004	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	0,32	0,8
366	st36.020	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 1)	0,26		30%
367	st36.021	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 2)	0,76		0%
368	st36.022	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 3)	1,38		30%
369	st36.023	Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 4)	2,91		6,61%
370	st36.005	Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания	0,46	1,0
371	st36.006	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	8,4	1,0
372	st36.007	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов	2,32	1,0
373	st36.008	Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении	18,15	1,0
374	st36.009	Реинфузия аутокрови	2,05	1,0
375	st36.010	Баллонная внутриаортальная контрпульсация	7,81	1,0
376	st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	40,0	1,0	27,22%
377	st36.012	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	0,5	1,4
378	st36.013	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)	1,67	1,0	0%
379	st36.014	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными Микроорганизмами (уровень 2)	3,23	1,0	0%
380	st36.015	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными Микроорганизмами (уровень 3)	9,91	1,0	0%
381	st36.024	Радиойодтерапия	2,46	1,0	70,66%
382	st36.025	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	1,52	0,8	5,85%
383	st36.026	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	3,24	0,8	4,58%
384	st36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	3,17	1,4	34,5%
385	st36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	0,25	1,4	73,21%
386	st36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	0,33	1,4	55,98%
387	st36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	0,4	1,4	6,89%

388	st36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	0,52	1,4	35,9%
389	st36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	0,65	1,4	28,65%
390	st36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	0,88	1,4	21,07%
391	st36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	1,09	1,4	17,05%
392	st36.035	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	1,28	1,4	14,57%
393	st36.036	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	1,58	1,4	11,77%
394	st36.037	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	1,79	1,4	10,39%
395	st36.038	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	2,21	1,4	,43%
396	st36.039	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	3	1,4	,21%
397	st36.040	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	4,34	1,4	4,29%
398	st36.041	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	5,39	1,4	3,46%
399	st36.042	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	6,72	1,4	2,78%
400	st36.043	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	10,11	1,4	1,84%
401	st36.044	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	20,34	1,4	0,92%
402	st36.045	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	21,93	1,4	0,85%
403	st36.046	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	42,61	1,4	0,44%
404	st36.047	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	87,15	1,4	0,21%
37	st37	Медицинская реабилитация	1,75	1,0
405	st37.001	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)	1,53	1,0
406	st37.002	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)	3,4	1,0
407	st37.003	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)	4,86	1,0
408	st37.004	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)	8,6	1,0
409	st37.005	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)	1,24	1,0
410	st37.006	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)	2,62	1,0
411	st37.007	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)	3,93	1,0
412	st37.008	Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)	1,02	1,0
413	st37.009	Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ)	1,38	1,0
414	st37.010	Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ)	2	1,0
415	st37.011	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)	0,59	1,0
416	st37.012	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)	0,84	1,0
417	st37.013	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ)	1,17	1,0
418	st37.014	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,5	1,0
419	st37.015	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации	1,8	1,0
420	st37.016	Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения	4,81	1,0
421	st37.017	Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	2,75	1,0
422	st37.018	Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	2,35	1,0
423	st37.019	Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	1,44	1,0
424	st37.020	Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии	1,24	1,0
425	st37.021	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)	1,08	1,0
426	st37.022	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (4 балла по ШРМ)	1,61	1,0
427	st37.023	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (5 баллов по ШРМ)	2,15	1,0
428	st37.024	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	7,29	1,0
429	st37.025	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	6,54	1,0
430	st37.026	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)	3,86	1,0
38	st38	Гериатрия	1,50	0,95
431	st38.001	Соматические заболевания, осложненные старческой астенией	1,5	0,95

Приложение N 31
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2023 год
(в ред. Дополнительного
соглашения
N 10 от 30.11.2023 года)

Размер оплаты прерванного случая лечения

N КСГ	Наименование КСГ	Размер оплаты (1,0 = 100%)
		3 дня и менее	4 дня и более
st02.012	Операции на женских половых органах (уровень 3)	0,9	1,0
st13.001	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)	0,5	0,8
st13.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)	0,9	1,0
st13.008	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)	0,9	1,0
st13.009	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)	0,9	1,0
st13.010	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)	0,9	1,0
st14.003	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)	0,9	1,0
st15.013	Кровоизлияние в мозг	0,5	0,8
st15.014	Инфаркт мозга (уровень 1)	0,5	0,8
st15.015	Инфаркт мозга (уровень 2)	0,9	1,0
st15.016	Инфаркт мозга (уровень 3)	0,9	1,0
st16.006	Переломы черепа, внутричерепная травма	0,5	0,8
st16.007	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)	0,9	1,0
st16.008	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)	0,9	1,0
st19.001	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	0,9	1,0
st19.002	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	0,9	1,0
st19.003	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)	0,9	1,0
st19.004	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	0,9	1,0
st19.005	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	0,9	1,0
st19.006	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)	0,9	1,0
st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)	0,9	1,0
st19.008	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)	0,9	1,0
st19.009	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	0,9	1,0
st19.010	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	0,9	1,0
st19.011	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)	0,9	1,0
st19.012	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)	0,9	1,0
st19.013	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)	0,9	1,0
st19.014	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)	0,9	1,0
st19.015	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)	0,9	1,0
st19.016	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1)	0,9	1,0
st19.017	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2)	0,9	1,0
st19.018	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)	0,9	1,0
st19.019	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)	0,9	1,0
st19.020	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)	0,9	1,0
st19.021	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости	0,9	1,0
st19.022	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях	0,9	1,0
st19.023	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	0,9	1,0
st19.024	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	0,9	1,0
st19.025	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)	0,9	1,0
st19.026	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)	0,9	1,0
st19.075	Лучевая терапия (уровень 1)	0,5	0,8
st19.076	Лучевая терапия (уровень 2)	0,5	0,8
st19.077	Лучевая терапия (уровень 3)	0,5	0,8
st19.078	Лучевая терапия (уровень 4)	0,5	0,8
st19.079	Лучевая терапия (уровень 5)	0,5	0,8
st19.080	Лучевая терапия (уровень 6)	0,5	0,8
st19.081	Лучевая терапия (уровень 7)	0,5	0,8
st19.082	Лучевая терапия (уровень 8)	0,5	0,8
st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)	0,5	0,8
st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	0,5	0,8
st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	0,5	0,8
st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	0,5	0,8
st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)	0,5	0,8
st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)	0,5	0,8
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)	0,9	1,0
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)	0,9	1,0
st25.010	Операции на сосудах (уровень 3)	0,9	1,0
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	0,5	0,8
st29.011	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	0,9	1,0
st29.012	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)	0,9	1,0
st29.013	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)	0,9	1,0
st30.007	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	0,9	1,0
st33.005	Ожоги (уровень 3)	0,5	0,8
st33.006	Ожоги (уровень 4)	0,5	0,8
st33.007	Ожоги (уровень 5)	0,5	0,8
st34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	0,9	1,0
st35.003	Заболевания гипофиза, взрослые	0,5	0,8
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	0,5	0,8
st08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	0,5	0,8
st08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	0,5	0,8
st19.090	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)	0,5	0,8
st19.091	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)	0,5	0,8
st19.092	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)	0,5	0,8
st19.093	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, (уровень 4)	0,5	0,8
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	0,5	0,8
st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	0,5	0,8
st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	0,5	0,8
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	0,5	0,8
st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	0,5	0,8
st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	0,5	0,8
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	0,5	0,8
st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	0,5	0,8
st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	0,5	0,8
st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	0,5	0,8
st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	0,5	0,8
st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	0,5	0,8
st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	0,5	0,8
st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	0,5	0,8
st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	0,5	0,8
st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	0,5	0,8
st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	0,5	0,8
st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	0,5	0,8
st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	0,5	0,8
st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	0,5	0,8
st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	0,5	0,8
st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	0,5	0,8
st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	0,5	0,8
st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	0,5	0,8
st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	0,5	0,8
st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	0,5	0,8
ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	0,5	0,8
ds08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	0,5	0,8
ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	0,5	0,8
ds19.050	Лучевая терапия (уровень 1)	0,5	0,8
ds19.051	Лучевая терапия (уровень 2)	0,5	0,8
ds19.052	Лучевая терапия (уровень 3)	0,5	0,8
ds19.053	Лучевая терапия (уровень 4)	0,5	0,8
ds19.054	Лучевая терапия (уровень 5)	0,5	0,8
ds19.055	Лучевая терапия (уровень 6)	0,5	0,8
ds19.056	Лучевая терапия (уровень 7)	0,5	0,8
ds19.057	Лучевая терапия (уровень 8)	0,5	0,8
ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)	0,5	0,8
ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	0,5	0,8
ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	0,5	0,8
ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	0,5	0,8
ds19.098	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	0,5	0,8
ds19.099	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	0,5	0,8
ds19.100	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	0,5	0,8
ds19.101	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	0,5	0,8
ds19.102	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	0,5	0,8
ds19.103	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	0,5	0,8
ds19.104	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	0,5	0,8
ds19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	0,5	0,8
ds19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	0,5	0,8
ds19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	0,5	0,8
ds19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	0,5	0,8
ds19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	0,5	0,8
ds19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	0,5	0,8
ds19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	0,5	0,8
ds19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	0,5	0,8
ds19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	0,5	0,8

Приложение N 39
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия на 2023 год
(в редакции
Дополнительного соглашения
N 10 от 30.11.2023 г.)

Приложение 1
к Порядку осуществления
стимулирующих выплат медицинским
организациям, имеющим прикрепленное
население, за достижение
целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации

I. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки
(включая целевые значения) при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

Период оценки показателей - ежеквартально нарастающим итогом по каждой медицинской организации

Показатели результативности	Ед. изм.	Источник данных	Целевые значения на период	Расчет показателя результативности	Примечание	Индикаторы выполнения показателя *** Период / баллы*****
						I группа: МО, оказывающие мед/помощь детскому населению	II группа: МО, оказывающие мед/помощь взрослому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи	III группа: МО, оказывающие мед/помощь взрослому и детскому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Блок 1. Взрослое население (18 лет и старше) Максимальное количество баллов** - 19 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов
1.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий взрослое население (максимальное значение - 8 баллов)
1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому). Dprof	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: D prof - доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах; P prof - число врачебных посещений с профилактической целью за период; P vs - посещений за период (включая посещения на дому); Оz - общее число обращений за отчетный период; k - коэффициент перевода обращений в посещения.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам за исключением посещений стоматологического профиля. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - цель посещения.	Х	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3 % - 0,5 балла; Прирост 7 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по Республике Карелия**** в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3 % - 0,5 балла; Прирост 7 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по Республике Карелия**** в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл
2. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период. Dбск	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: D бск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период; BSK дисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; BSK вп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 1 балл; Прирост 10 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 1 балл; Прирост 10 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла
3. Доля взрослых с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период. Dзно	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: D зно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период; ZNO дисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; ZNO вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование". Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе ЗНО": - диагноз основной, - характер основного заболевания.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
4. Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период. Dхобл	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: D хобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период; H дисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; H вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
5. Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. Dсд	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: D сд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период; SD дисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период; SD вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения; - дата рождения.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
6. Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19). Vvэпид	%	Сведения Министерства здравоохранения Республики Карелия (далее - МЗ РК)	Достижение планового показателя, установленного Министерством здравоохранения Республики Карелия (далее - МЗ РК)	где: Vv эпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19); Fv эпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде; Pvэпид - число граждан, подлежащих. вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)	Источником информации являются данные МЗ РК	Х	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл
1.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения взрослое население (максимальное значение - 11 баллов)
7. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период. DNриск	на 100 пациентов	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: DN риск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период; R дн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением; R вп - общее числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период.	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение.	Х	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3 % - 1 балл; Прирост 7 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3 % - 1 балл; Прирост 7 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла
8. Число взрослых с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период. Sриск	На 100 пациентов	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	где: Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период; Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь по поводу болезней системы кровообращения, приводящих к высокому риску преждевременной смертности; Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, обратившихся за медицинской помощью за период.	Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО": - дата окончания лечения; - результат обращения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующего заболевания; - диагноз осложнения заболевания; - диспансерное наблюдение; - условия оказания медицинской помощи; - форма оказания медицинской помощи.	Х	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по Республике Карелия**** в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по Республике Карелия**** в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл
9. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период. DNбск	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: DN бск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период; BSK дн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; BSK вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)	Х	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
10. Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период. DNхобл	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: DN хобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, за период; H дн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; H вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)	Х	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
11. Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. DNсд	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: DN сд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период; SD дн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период; SD вп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. Достижение планового показателя	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата постановки на диспансерный учет; - диагноз основной; - возраст пациента; - характер заболевания; - впервые выявлено (основной); - дата рождения. Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)	Х	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл
12. Доля взрослых, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период. Hвсего	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде.	где: H всего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период; O всего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением; Dn всего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений; - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи.	Х	Уменьшение < 5 % - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл	Уменьшение < 5 % - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл
13. Доля взрослых, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений. Pбск	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	где: P бск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений; PH бск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации; H бск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата начала лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий; - диагноз осложнений - характер заболевания; - форма оказания медицинской помощи	Х	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3 % - 1 балл; Уменьшение 7 % - 2 балла; Ниже среднего - 1 балл; Минимально возможное значение - 2 балла	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3 % - 1 балл; Уменьшение 7 % - 2 балла; Ниже среднего - 1 балл; Минимально возможное значение - 2 балла
14. Доля взрослых, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	где: SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период; Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа); SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ) Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата окончания лечения; - диагноз основной; - диагноз сопутствующий - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	х	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл
Блок 2. Детское население (0-17 лет включительно) Максимальное количество баллов** 7 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов
1. Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения (детское население) (максимальное значение - 7 баллов)
15. Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок. Vdнац	%	Сведения МЗ РК	Достижение планового показателя, установленного Министерством здравоохранения Республики Карелия (далее - МЗ РК)	где: Vd нац - процент охвата вакцинации детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде; Fd нац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде; Pd нац - число детей соответствующего возраста (согласно Национальному календарю прививок) на начало отчетного периода.	Источником информации являются данные МЗ РК.	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Х	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
16. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период. Ddkms	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период; Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Х	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
17. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период. Ddgl	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период; Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Х	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
18. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период. Dbop	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период; Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период; Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Х	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
19. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период. Ddbsk	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период; Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	Х	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла; Выше среднего - 1 балл
20. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период. Dbdes	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Достижение планового показателя	где: Ddbes - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период; Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра: - дата рождения; - дата окончания лечения; - диагноз основной; - впервые выявлено (основной); - характер заболевания; - цель посещения.	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Х	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи Максимальное количество баллов** 6 выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов
Оценка эффективности профилактических мероприятий (максимальное количество - 6 баллов)
21. Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период. W	%	Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период; K отк - число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности; K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
22. Доля беременных женщин, вакцинированных от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода. Vbcovid	%	Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях (Pb covid ) и данные федерального регистра вакцинированных (Fb covid ).	Достижение планового показателя	где: Vb covid - доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода; Fb covid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период; Pb covid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях (Pbcovid) и данные федерального регистра вакцинированных (Fbcovid).	Х	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла
23. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период. Zшм		Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: Z шм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период; A шм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации; V шм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на ЗНО или установленном диагнозе ЗНО - диагноз основной, - характер основного заболевания	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
24. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период. Zмж	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	где: Z мж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период; A мж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации; V мж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра: - признак подозрения на злокачественное новообразование. В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4. Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - диагноз основной, - характер основного заболевания.	Х	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл
25. Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период. B	%	Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях.	Достижение планового показателя	где: В - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период; S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11-14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19-21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период; U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период.	Источником информации являются данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях.	Х	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл

------------------------------

* по Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

** по решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

*** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта РФ) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.

**** среднее значение по Республике Карелия по показателям рассчитывается на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1. Полученное значение умножается на 100.

***** При условии, если в текущем периоде значение показателя > 0, а в предыдущем периоде = 0, показатель считается выполненным и оценивается в 0,5 баллов.

------------------------------

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз	Сопутствующие заболевания	Осложнение заболевания
Ишемические болезни сердца I20-I25 Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13 Цереброваскулярные болезни I60-I69	Сахарный диабет E10-E11 Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9 Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1-N18.9	Недостаточность сердечная I50.0-I50.9 Нарушение ритма I48-49 Нарушения проводимости I44-I45 Сердце легочное хроническое I27.9 Гипостатическая пневмония J18.2 Недостаточность почечная N18.9 Уремия N19 Гангрена R02 Недостаточность легочная J98.4 Эмфизема J43.9

Перечень медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, имеющих прикрепленное население на 2023 год

1 группа: оказывающая мед/помощь детскому населению	2 группа: оказывающая мед/помощь взрослому населению	3 группа: оказывающие мед/помощь взрослому и детскому населению
		ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"
	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"
	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"
	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"
		ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"
		ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"
		ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"
		ГБУЗ "Кемская ЦРБ"
		ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"
		ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"
		ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"
		ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"
		ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"
		ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"
		ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"
		ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"
		ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"
		ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"
		ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"
		ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"
	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"
	ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Кемь"

II. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки
(включая целевые значения) при оплате стоматологической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

Период оценки показателей - ежеквартально нарастающим итогом по каждой медицинской организации

Показатели результативности	Ед. изм.	Источник данных	Целевые значения на период	Расчет показателя результативности	Примечание	Индикаторы выполнения показателя *** ПЕРИОД/БАЛЛЫ
						МО, оказывающие мед/помощь детскому населению	МО, оказывающие мед/помощь взрослому населению	МО, оказывающие мед/помощь взрослому и детскому населению
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Максимальное количество баллов** - 4
1. Выполнение плановых заданий по стоматологической медицинской помощи, профилактическая цель посещения (стоматологическая медицинская помощь оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования), Псмппроф/цi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания	1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по стоматологической медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по стоматологической медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - УЕТ.	Учитываются объемы по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла
2. Выполнение плановых заданий по стоматологической медицинской помощи, цель обращение по поводу заболевания (стоматологическая медицинская помощь оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования), Псмп забол/цi	%	Реестр-счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания	1 квартал - не менее 15% Полугодие - не менее 40% 9 месяцев - не менее 65% Год - не менее 90%	(Ф МОi / П МОi) / 100%, где ФМОi - фактическое выполнение объемов по стоматологической медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО; П МОi - утвержденные объемы по стоматологической медицинской помощи на год для конкретной МО. Объем медицинской помощи - УЕТ.	Учитываются объемы по подушевому нормативу финансирования. Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС. Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом.	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла	1 квартал - менее 15% - 0 баллов, 15% и более - 2 балла Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 2 балла 9 месяцев - менее 65% - 0 баллов, 65% и более - 2 балла Год - менее 90% - 0 баллов, 90% и более - 2 балла

------------------------------

** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта РФ) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.

*** среднее значение по Республике Карелия по показателям рассчитывается на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 1. Полученное значение умножается на 100.

------------------------------

Перечень медицинских организаций, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь, имеющих прикрепленное население на 2023 год

N п/п	Наименование медицинской организации
1	ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"
2	ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр"
3	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"
4	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"
5	ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"
6	ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"
7	ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

8	ГБУЗ "Кемская ЦРБ"
9	ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"
10	ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"
11	ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"
12	ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"
13	ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"
14	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"
15	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"
16	ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"
17	ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"
18	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"
19	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"
20	ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Кемь"
21	ООО "Мед-Лидер"

Порядок осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепленное население, за достижение целевых показателей результативности деятельности медицинской организации

1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

,

где:

ОС ПН	финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;
ОС РД	объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей.
	фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.

2. Размер средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, устанавливается в размере 2% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

3. Для оценки результативности деятельности медицинских организаций предусмотрены показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, включая показатели объема медицинской помощи, и критерии их оценки, включая целевые значения (Приложение 1 к настоящему Порядку).

4. Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности медицинских организаций проводится Комиссией ежеквартально, оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5. Выплата стимулирующего характера медицинской организации осуществляется раз в год при оплате амбулаторной и стоматологической медицинской помощи в соответствии с методикой расчета критериев результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население (Приложение 2 к настоящему Порядку).

6. Оценка результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную и стоматологическую медицинскую помощь с целью осуществления выплат стимулирующего характера, проводится по балльной системе:

- за год (нарастающим итогом на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).

7. Страховая медицинская организация производит стимулирующие выплаты медицинским организациям:

- по итогам года - в счете за ноябрь.

8. Медицинским организациям необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение данных показателей. Порядок их применения и объем стимулирования определить в соответствии с коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования.

Приложение 2
к Порядку осуществления
стимулирующих выплат медицинским
организациям, имеющим прикрепленное
население, за достижение
целевых показателей результативности
деятельности медицинской организации

Методика
расчета критериев результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население
(далее - ПдНФ)

1. Методика оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, а также порядок осуществления им выплат стимулирующего характера за достижение соответствующих показателей разработана в целях повышения мотивации медицинских организаций.

2. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепленных лиц, финансирование которых осуществляется по ПдНФ (далее - показатель результативности деятельности медицинских организаций), осуществляется по итогам года нарастающим итогом по каждой медицинской организации отдельно по амбулаторной и стоматологической медицинской помощи.

3. Оценка выполнения каждого показателя результативности деятельности медицинских организаций осуществляется по балльной системе.

4. Методика включает разделение на показатели:

- при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;

- при оплате стоматологической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

Оценка выполнения показателей результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной и стоматологической медицинской помощи осуществляется отдельно.

5. Показатели результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной медицинской помощи включают блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи:

1 блок - оказание медицинской помощи взрослому населению,

2 блок - оказание медицинской помощи детскому населению,

3 блок - оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам.

Каждый показатель результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной медицинской помощи, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются.

Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

- 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

- 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

- 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации могут рассчитываться без учета этой группы показателей.

6. Показатели результативности деятельности медицинских организаций стоматологической медицинской помощи включают 1 блок, отражающий результативность оказания медицинской помощи.

Максимально возможная сумма составляет 6 баллов.

7. В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

8. Источником финансового обеспечения выплат стимулирующего характера медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности, является 2% средств, предназначенных на оплату амбулаторной и стоматологической медицинской помощи по ПдНФ.

9. С учетом фактического выполнения показателей, медицинское организации распределяются на три группы:

I - выполнившие до 40 процентов показателей;

II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей;

III - от 60 (включительно) процентов показателей.

10. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

где:

объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

Числ численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

,

где:

численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,

где:

объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

Балл количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:

где:

количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи), по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0-17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

В случае, если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.

Оценка снижения смертности осуществляется по следующим показателям:

Наименование	1. Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 - 69 лет (за исключением смертности от внешних причин, на 1000 прикрепленного населения) за период. Dth	2. Смертность детей в возрасте 0-17 лет (за исключением смертности от внешних причин, на 100 тыс. прикрепленного детского населения) за период. Dth 0-17
Источник данных:	Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти; прикрепление к МО).
Целевые значения:	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2020, 2021, 2022 годы).	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде
Расчет:	где: Dth 30-69 - смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 30-69 - число умерших в возрасте от 30 до 69 лет среди прикрепленного населения за период; Nas 30-69 - численность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	где: Dth 0-17 - смертность детей в возрасте 0-17 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население; D 0-17 - число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно среди прикрепленного населения за период; Nas 0-17 - численность прикрепленного населения детей в возрасте 0-17 лет включительно за период.

Оценка фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов осуществляется по следующим показателям:

В части амбулаторной медицинской помощи

1. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, профилактическая цель посещения (посещений).

2. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, цель обращение по поводу заболевания (зак.сл.).

3. Сводное выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи (профилактическая цель и по поводу заболевания). (ед.)

Приложение N 3
к Порядку осуществления стимулирующих
выплат медицинским организациям,
имеющим прикрепленное население,
за достижение целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации

Объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям за достижения показателей результативности при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

(рублей)

N п/п	Наименование МО	Объем средств, направляемых на выплаты МО за достижения показателей результативности при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования
		в амбулаторных условиях	по профилю "Стоматология"
1	2	3	4
	Итого	45 660 496	7 373 474