Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 06.12.2023 N 3644-па

Приложение N 4
к Порядку предоставления муниципальных
грантов городского округа "Город
Южно-Сахалинск" в форме субсидии

                             Согласие

  на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных

                     данных для распространения

     Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)  субъекта  персональных

данных)

_________________________________________________________________________

(контактная информация   (почтовый   адрес,   номер   телефона   субъекта

персональных данных)

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  со  статьей  10.1 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным

лицам (нужное подчеркнуть):

     -    администрации  города  Южно-Сахалинска,  зарегистрированной  по

адресу:  Сахалинская  область,  г. Южно-Сахалинск,  ул. Ленина,  173 (ИНН

6501026762,        сведения        об        информационных     ресурсах:

https://www.yuzhno-sakh.ru),

     -    Департамента    культуры    и    туризма  администрации  города

Южно-Сахалинска,  зарегистрированного  по адресу: Сахалинская область, г.

Южно-Сахалинск,    ул.    Ленина,    172  (ИНН  6501082654,  сведения  об

информационных  ресурсах:  https://www.yuzhno-sakh.ru) в целях реализации

полномочий,  возложенных  на  администрацию  города  Южно-Сахалинска  или

Департамент  культуры  и  туризма  администрации  города  Южно-Сахалинска

действующим    законодательством,    а  именно  для    решения     задач,

связанных     с     участием    в    конкурсе   социальных   проектов  на

предоставление        муниципального   гранта  городского  округа  "Город

Южно-Сахалинск"    в  форме субсидии на обработку в форме распространения

моих персональных данных.

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению (да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия*
Общие персональные данные	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Номер контактного телефона и (или) сведения о других способах связи.

     Согласие на обработку персональных данных,   разрешенных   субъектом

персональных данных для распространения действует   с   даты   подписания

настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме.

________________________/_____________________________

       (подпись)                   (Ф.И.О.)

------------------------------

^*_{Условия передачи оператором данных: только по внутренним сетям, доступ к которым имеет ограниченный круг сотрудников; по информационно-телекоммуникационным сетям}