Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
(финансовое обеспечение)
производителям зерновых культур
части затрат на производство
и реализацию зерновых культур
за счет средств резервного фонда
Правительства Российской Федерации

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

/наименование участника отбора/

просит предоставить субсидию на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящей заявки прошу направить следующим способом:

__________________________________________________________________________.

Таблица

N п/п	Наименование сельскохозяйственных культур	Объем реализации с 1 августа отчетного финансового года, тонн	Ставка субсидии, рублей за 1 тонну	К *	Сумма субсидии, рублей (гр. 3 x гр. 4 x гр. 5)	Сумма затрат, связанных с производством и реализацией зерновых культур в текущем финансовом году и (или) отчетном финансовом году (без учета НДС**), рублей		Сумма субсидии к перечислению, рублей (минимальная величина из граф 6 и 8)
						всего	в размере 50%
1.	Пшеница
2.	Рожь
3.	Ячмень
4.	Кукуруза
5.	Итого

------------------------------

К * - коэффициент, в размере 0,7, в случае если при производстве конкретной зерновой культуры, в целях возмещения (финансового обеспечения) части затрат на производство и реализацию которой предоставляются средства субсидии, не осуществлялось сельскохозяйственное страхование с государственной поддержкой имущественных интересов, связанных с риском утраты (гибели) урожая такой зерновой культуры.

** - для участников отбора, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

------------------------------

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель _________________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" _________________ 20__ г.

Исполнитель __________________________________ тел. _______________________

Почтовый адрес, местонахождение: __________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Липецкой области на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Даю управлению сельского хозяйства Липецкой области (далее - управление) согласие на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет информации об ___________________________________________________,

(наименование участника отбора)

о подаваемой заявке, иной информации, связанной с отбором, об

__________________________________________________________________________;

(наименование участника отбора)

обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных"), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных" с предоставленными мной сведениями для получения вышеуказанной субсидии на весь срок хранения документов в управлении**.

------------------------------

** - для участника отбора - индивидуального предпринимателя.

------------------------------

Руководитель __________________ ___________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)