Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Письмо Федеральной налоговой службы от 6 декабря 2023 г. N БС-4-11/15314@ "Об утверждении приказов и направлении рекомендуемых документов"
- Приложение N 1. Журнал сформированных справок (сведений) об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган (форма по КНД 1115139)
Приложение N 1. Журнал сформированных справок (сведений) об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган (форма по КНД 1115139)
Приложение N 1
к письму ФНС России
от 6 декабря 2023 г. N БС-4-11/15314@
Форма по КНД 1115139
Код налогового органа 1
Журнал
сформированных справок (сведений) об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган
за ____ год
Данные медицинской организации/индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность:
ИНН
КПП 2
Наименование организации/Фамилия, имя, отчество 3 индивидуального предпринимателя
|
N п/п |
Номер справки (сведения) |
Номер корректировки |
Налогоплательщик |
Признак |
Пациент 5 |
Сумма расходов |
Фамилия, имя, отчество 3 выдавшего справку |
Дата формирования |
Статус 6 |
|||||||||||
|
Фамилия, имя, отчество 3 |
ИНН 4 |
Дата рождения |
Код вида документа |
Серия, номер |
Дата выдачи |
Фамилия, имя, отчество 3 |
ИНН 4 |
Дата рождения |
Код вида документа |
Серия, номер |
Дата выдачи |
По коду услуги 1 |
По коду услуги 2 |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
------------------------------
1 Указывается код налогового органа по месту нахождения организации (месту нахождения обособлен