Приложение N 1. Заключение о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия

Приложение N 1
к Порядку (пункт 2), утвержденному
приказом ФСО России
от 2 ноября 2023 г. N 138

Рекомендуемый образец

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

       о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия

     Гибель (смерть, увечье, ранение, травма, контузия, заболевание)

____________________________________________________________________

       (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии)

наступила(о) при исполнении (не при исполнении) обязанностей военной

службы.

     Причина  гибели  (смерти, увечья,  ранения,  травмы,  контузии,

заболевания)________________________________________________________

     (заполняется на основании материалов разбирательства (проверки)

____________________________________________________________________

 (при наличии), заключения военно-врачебной комиссии об определении

____________________________________________________________________

 причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,

____________________________________________________________________

исключающего для военнослужащего (гражданина, призванного на военные

____________________________________________________________________

 сборы) возможность дальнейшего прохождения военной службы (военных

____________________________________________________________________

  сборов), с исполнением обязанностей военной службы, с указанием

____________________________________________________________________

   причины смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы,

____________________________________________________________________

контузии, заболевания), иных сведений, имеющих существенное значение

____________________________________________________________________

для принятия решения о выплате (об отказе в выплате) единовременного

пособия)

     С учетом изложенного __________________________________________

             (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии)

____________________________________________________________________

  военнослужащего, уволенного с военной службы в связи с признанием

____________________________________________________________________

   его не годным к военной службе, либо фамилии, имена, отчества

____________________________________________________________________

   (при наличии) каждого члена семьи погибшего (умершего)

____________________________________________________________________

                       военнослужащего

имеет(ют)  право  (не  имеет(ют)  право на получение единовременного

пособия.

    Мотивированное обоснование, причины и положения законодательства

Российской Федерации, послужившие  основанием  для  принятия решения

об отказе в выплате единовременного пособия  (указываются  в  случае

принятия решения об отказе в выплате единовременного пособия):

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Руководитель(начальник)

_____________________________

 (наименование подразделения)

_____________________________           _________ __________________

      (воинское звание)                (подпись) (инициалы, фамилия)