Приложение N 2. Заявление работника, о предоставлении компенсационной выплаты по оплате найма жилого помещения в Администрацию Городского округа Балашиха

Приложение N 2
к Порядку компенсации расходов
по оплате найма (поднайма)
жилого помещения работникам
государственных учреждений
здравоохранения Московской области,
расположенных на территории
Городского округа Балашиха

                                                                    Форма

                               В Администрацию Городского округа Балашиха

                               от _______________________________________

                                        (ФИО заявителя (полностью)

                               __________________________________________

                               проживающего(ей) по адресу: ______________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 Заявление

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

паспорт: серия __________ N _________, выданный "___" _________ 20___ г.,

________________________________________________________________________,

компенсационную выплату по  оплате найма  (поднайма)  жилого  помещения -

однокомнатной квартиры, квартиры-студии, комнаты, двух (более)  комнатной

квартиры,   частного  жилого  дома  (нужное подчеркнуть),  общей площадью

_________ кв. м., расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за период _______________________ (указываются месяцы отчетного квартала)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)

________________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

________________________________________________________________________.

3)

________________________________________________________________________.

4)

________________________________________________________________________.

5)

________________________________________________________________________.

6)

________________________________________________________________________.

7)

________________________________________________________________________.

8)

_________________________________________________________________________

9)

_________________________________________________________________________

10)

_________________________________________________________________________

     С  Порядком  компенсации  расходов по оплате найма (поднайма) жилого

помещения    работникам,    государственных   учреждений  здравоохранения

Московской    области,  расположенных  на  территории  Городского  округа

Балашиха, ознакомлен.

     Прав  на  предоставление мер социальной поддержки в виде ежемесячной

денежной    выплаты    медицинским   работникам  медицинских  организаций

государственной      системы    здравоохранения    Московской    области,

расположенных  на  территории  Московской  области,  с высшим или средним

медицинским   образованием,  установленной  постановлением  Правительства

Московской   области  от  29.12.2021  N 1490/45  "О  предоставлении  меры

социальной  поддержки  в  виде  ежемесячной  денежной выплаты медицинским

работникам       медицинских    организаций    государственной    системы

здравоохранения    Московской    области,   расположенных  на  территории

Московской  области,  с  высшим  или средним медицинским образованием" не

имею.

_________________________________    _____________    ___________________

        (ф.и.о. полностью)               (дата)           (подпись)