Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие _____________________________ от _____________________________

            Наименование соревнований          Наименование организации

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спорт. разряд, звание	Весовая категория	Субъект РФ, город	ДСО, ведомство спорт. коллектив	Серия, N паспорта, св-во о рожд.	Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта      ________________ Фамилия И.О.

                                                подпись

                                                 М.П.

Тренер - представитель спортивной команды   ________________ Фамилия И.О.

                                                подпись

                                                 М.П.

Руководитель региональной спортивной

федерации                                   ________________ Фамилия И.О.

                                                подпись

                                                 М.П.

Врач           Допущено _____ чел.          ________________ Фамилия И.О.

                                                подпись

                                                 М.П.

"___" _________ 2024 г.