Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА

на участие ______________________________________________________________

Место проведения ___________________ Сроки проведения ___________________

N п/п	ФИС код	ФИО	Год рожд.	Стойка	Наимен. организации	Город, субъект	Спорт. разряд	Спортивная дисциплина	Допуск врача
1.
2.
3.
4.

К спортивным соревнованиям допущено ________________ человек

Врач (ФИО) _____________________________________

Представитель команды (ФИО) ________________ Контакты (тел.) ____________

Руководитель органа

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта   _____________________________________________________

                                      подпись

                                      печать

Руководитель региональной

спортивной федерации ___________________________________________

                                   подпись

                                            печать