Приложение N 5. Уведомление об отказе в выдаче разрешения (переоформлении разрешения / продлении срока действия разрешения) на право организации розничного рынка

Приложение N 5
к административному регламенту

Бланк
Окружной администрации города Якутска

                                   Кому:

                                   ______________________________________

                                            (сведения о заявителе

                                          (представителе заявителя)

                                   Контактные данные: ___________________

                                   ______________________________________

                                     (почтовый адрес, адрес электронной

                                               почты, телефон)

                               Уведомление

  об отказе в выдаче разрешения (переоформлении разрешения / продлении

    срока действия разрешения) на право организации розничного рынка

Направляется ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

Адрес: __________________________________________________________________

                           (почтовый адрес заявителя)

     Об отказе в выдаче разрешения (переоформлении разрешения / продлении

срока действия разрешения) на право организации

_____________________________________________ розничного рынка по адресу:

           (тип розничного рынка)

Причина отказа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ____________________________

Руководитель ____________________    ____________________________________

                   (подпись)                 (расшифровка подписи)