Приложение N 3. Заявление о включении в состав участников подпрограммы

Приложение N 3
к Правилам

 ______________________________________________________________________

         (местная администрация муниципального образования)

                          Заявление

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

многодетных   семей   государственной   программы    Владимирской области

"Обеспечение   доступным и   комфортным    жильем населения  Владимирской

области" многодетную семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________N____________ выданный____________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга ________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________N____________ выданный____________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: 1) _______________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего   14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________N ____________ выданный(ое) ______________________________

________________________________ "___"______________ _______г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

   Мне (нам) известно,  что социальная  выплата, предоставляемая в рамках

Мероприятия, имеет целевой характер,  может быть  использована  только на

строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома.

   Мне   (нам) известно,   что право на   улучшение жилищных   условий  с

использованием  социальной   выплаты предоставляется    многодетной семье

только 1 раз.

   Мне (нам) известно, что после предоставления     социальной    выплаты

местная администрация  снимает многодетную    семью   с учета   граждан в

качестве нуждающихся в жилых помещениях.

   С условиями   участия  в Мероприятии по обеспечению жильем многодетных

семей   государственной программы  Владимирской   области    "Обеспечение

доступным и комфортным жильем населения Владимирской области"  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

   К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

   "____"___________ ______г.

__________________________ __________________ ___________________________

    (должность лица,       (подпись, дата)        (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)