Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию" на территории
Собинского района

                                                                    ФОРМА

                                      Заявление

             об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении

                          на ввод объекта в эксплуатацию

                                                          20 _________ г.

 ________________________________________________________________________

         (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

 Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку          в разрешении на ввод

объекта в эксплуатацию.

                                1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

        2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию,

                         содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

     3. Обоснование для внесения исправлений в разрешении на ввод объекта

                                     в эксплуатацию

3.1.	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита(ов) документа(ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

 Приложение: ________________________________________________________

 Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

 Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган местного самоуправления либо в Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

 Указывается один из перечисленных способов

 ________________ _______________________________________

 (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))