Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (о внесении изменений в ранее выданное разрешение на ввод объекта в эксплуатацию)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию" на территории
Собинского района

                                                                    ФОРМА

                                    Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (о внесении

    изменений в ранее выданное разрешение на ввод объекта в эксплуатацию)

 20 ________ г.

 ______________________________________________________________

 (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

 В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию,

(внести изменения в ранее выданное разрешение на ввод объекта в

эксплуатацию) ___________________________________________________________

 (нужное подчеркнуть)

                             1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                            2. Сведения об объекте

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2	Адрес (местоположение) объекта (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

                    3. Сведения о земельном участке

3.1

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

            4. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган выдавший разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

               5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в

      эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта

                    капитального строительства (при наличии)

             (указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55

                  Градостроительного кодекса Российской Федерации)

N	Орган выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

 При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию  будет  осуществляться

на основании следующих документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка
2	Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации (включая проектную документацию, в которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 38 и 39 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (указывается в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
3	Заключение уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора федерального органа исполнительной власти (указывается в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

 <*>     Выражаю   согласие на  осуществление государственной регистрации

права собственности на построенный, реконструируемый объект    и (или) на

все расположенные в таком объекте помещения, машино-места.

 Строительство (реконструкция) объекта осуществлялась     без привлечения

средств иных лиц.

 <*> - заполняется в случае,   если      строительство,     реконструкция

объекта осуществлялись без привлечения средств иных лиц.

 ___________________________

 (подпись)

 <**> Выражаю согласие  на    осуществление   государственной регистрации

права собственности на построенный, реконструируемый объект и (или)    на

все расположенные в таком объекте помещения,     машино-места,    а также

прилагаю согласие лица   (лиц),      средства которых    привлекались для

строительства (реконструкции) вышеуказанного объекта:

______________________ ________________________

 (застройщик)                 (подпись)

 Перечень лиц, средства которых        привлекались    для строительства,

реконструкции объекта:

__________________________________ _______________ ______________________

(наименование юридического лица        (e-mail)           (подпись)

 или Ф.И.О.)

 1. __________________________ ____________ _________________________

 2. __________________________ ____________ _________________________

 3. __________________________ ____________ _________________________

 4. __________________________ ____________ _________________________

 5. __________________________ ____________ _________________________

 6. __________________________ ____________ _________________________

 7. __________________________ ____________ _________________________

 8. __________________________ ____________ _________________________

 9. __________________________ ____________ _________________________

 10. _________________________ ____________ _________________________

 <**> - заполняется в случае, если строительство, реконструкция

объекта осуществлялось с привлечением средств иных лиц.

         9. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление

                     государственной регистрации прав

 ______________________________________________

 (дата, N квитанции об оплате)

 Приложение: ____________________________________________________________

 Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган местного самоуправления либо в Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

 Указывается один из перечисленных способов

_____________________________ ___________________________________________

 Подпись                        (фамилия, имя, отчество (при наличии))