Приложение N 3. Заявление на участие в мероприятии по обеспечению жильем многодетных семей

Приложение N 3
к Правилам

_________________________________________________________________________

           (местная администрация муниципального образования)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

многодетных  семей   государственной   программы   Владимирской   области

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем   населения   Владимирской

области" многодетную семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N _________, выданный ____________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N _________, выданный ____________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: 1) _______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _______ N ________ выданный(ое) ___________________________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Мне (нам) известно, что социальная выплата, предоставляемая в рамках

Мероприятия, имеет целевой характер, может быть использована только на:

     - строительство (реконструкцию)  индивидуального  жилого  дома  (для

семей, имеющих трех и более детей);

     -  приобретение  жилого  помещения  (жилых  помещений)  (для  семей,

имеющих пять и более детей).

     Мне (нам) известно,  что  право  на  улучшение  жилищных   условий с

использованием  социальной  выплаты  предоставляется  многодетной   семье

только 1 раз.

     Мне (нам) известно,  что  после  предоставления  социальной  выплаты

местная  администрация  снимает  многодетную  семью  с  учета   граждан в

качестве нуждающихся в жилых помещениях.

     С условиями участия в Мероприятии по обеспечению жильем  многодетных

семей  государственной  программы   Владимирской   области   "Обеспечение

доступным и комфортным жильем населения Владимирской области"  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

1) ________________________________________ _______________ _____________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2) ________________________________________ _______________ _____________

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"__" ___________ 20__ г.

___________________________________ _______________ _____________________

    (должность лица, принявшего     (подпись, дата) (расшифровка подписи)

             заявление)