Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Нижневартовского района на возмещение части затрат в целях оказания финансовой поддержки юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, реализующим проекты и программы в сфере внутреннего и въездного туризма

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета Нижневартовского района на
реализацию социально значимых проектов
и программ, способствующих развитию и
совершенствованию инфраструктуры объектов
туристской индустрии, туристских маршрутов
культурно-познавательного, этнографического,
сельского и активного видов туризма, производство
и реализацию туристской сувенирной продукции района

Образец заявки
на предоставление субсидии из бюджета Нижневартовского района на возмещение части затрат в целях оказания финансовой поддержки юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, реализующим социально значимые проекты и программы в сфере внутреннего и въездного туризма.

Главе Нижневартовского района

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета Нижневартовского района на возмещение части затрат в целях оказания финансовой поддержки юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, реализующим проекты и программы в сфере внутреннего и въездного туризма.

1. Полное наименование хозяйствующего субъекта

____________________________________________________________

Прошу возместить_____________________________________________

2. Адрес:

2.1. Юридический адрес_________________________________________

           (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

2.2. Фактический адрес__________________________________________

          (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

3. Основной вид деятельности _________________________________

4. Дополнительные виды деятельности __________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

5. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________

Наименование банка ________________________________________

Р/сч._______________________________________________________

К/сч. _______________________________________________________

БИК _______________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности

___________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) _________________________________________

N СНИЛС _____________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей)

Регистрационный N страхователя ________________________________

(для юридических лиц)

Паспортные данные __________________________________________

___________________________________________________________

6. Обязуюсь при внесении изменений или дополнений в учредительные и регистрационные документы (реорганизация, ликвидация, введении процедуры банкротства, приостановлении деятельности в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, изменение реквизитов и других характеристик, определяющих участие в отборе) в десятидневный срок представить копии соответствующих документов в управление поддержки и развития предпринимательства, агропромышленного комплекса и местной промышленности администрации района.

7. Согласен с условием отбора, дающим право на получение поддержки, только в случае отсутствия факта принятия решения об оказании субъекту поддержки уполномоченным органом исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, администрацией Нижневартовского района, организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства автономного округа по тем же основаниям на те же цели.

8. Согласен на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения ими условий и порядка предоставления субсидий.

9. Подтверждаю отсутствие учредителей, которые являются иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

10. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

11. Я предупрежден об ответственности, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за представление недостоверных сведений и документов.

______________________ _________________

(подпись руководителя) (ФИО)

М.П. "___" _________ 20 год