Приложение 2. Паспорт заявки

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета Нижневартовского района на
реализацию социально значимых проектов
и программ, способствующих развитию и
совершенствованию инфраструктуры объектов
туристской индустрии, туристских маршрутов
культурно-познавательного, этнографического,
сельского и активного видов туризма, производство
и реализацию туристской сувенирной продукции района

Паспорт заявки

"____" ___________ г.

1.	Наименование организации/ индивидуального предпринимателя (далее - ИП)
2.	Адрес организации/местонахождение ИП, реквизиты (ИНН/КПП, расчетный счет, наименование банка корреспондентский счет, БИК)
3.	ФИО руководителя организации/ИП
4.	Контакты руководителя организации/ИП (рабочий телефон, сотовый телефон, адрес электронной почты)
5.	ФИО ответственного лица организации/ИП (при наличии)
6.	Контакты ответственного лица организации/ИП (рабочий телефон, сотовый телефон, адрес электронной почты)
7.	Направление расходов, на возмещение которых предоставляется субсидия
8.	Сумма понесенных расходов в текущем году и (или) году, предшествующем году подачи заявки на получение Субсидии, руб.
9.	Размер запрашиваемой субсидии, руб.

Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что согласен с условиями участия в данном конкурсе, даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации обо мне (организации) как участнике конкурса, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим конкурсом, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Должность            _________________                   ______________

                                       (подпись)                                      (ФИО)