Приложение к приказу министерства сельского хозяйства Новосибирской области от 13 декабря 2023 г. N 498-нпа

Приложение
к приказу министерства
сельского хозяйства
Новосибирской области
от 13 декабря 2023 г. N 498-нпа

"Приложение N 116
к приказу министерства
сельского хозяйства
Новосибирской области
от 17 марта 2017 г. N 38-нпа

Форма

                             В  министерство  сельского   хозяйства

                             Новосибирской области

                             от ____________________________________

                                 (наименование юридического лица;

                             _______________________________________

                             Ф.И.О.  (отчество - при наличии) главы

                             _______________________________________

                             К(Ф)Х; Ф.И.О. (отчество -  при наличии)

                                              ИП)

                             _______________________________________

                             юридический адрес  (адрес регистрации)

ЗАЯВКА
на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части затрат на доставку приобретенных грубых, сочных и концентрированных кормов за счет средств областного бюджета Новосибирской области

Прошу предоставить  субсидию  за счет  средств  областного  бюджета

Новосибирской  области  на  возмещение  части  затрат  на  доставку

приобретенных грубых, сочных и концентрированных кормов.

Для юридических лиц: ИНН ___________________________________________

Регистрационный номер страхователя в Фонде пенсионного и социального

страхования Российской Федерации ___________________________________

Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х: ________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения _____________________

Паспорт получателя субсидии, серия: ______________ N _______________

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _____________

При обращении с заявкой на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части затрат на доставку приобретенных грубых, сочных и концентрированных кормов за счет средств областного бюджета Новосибирской области:

подтверждаю соответствие требованиям, установленным пунктом 10 Порядка предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг за счет средств областного бюджета Новосибирской области на государственную поддержку сельскохозяйственного производства в Новосибирской области (расходные обязательства, не софинансируемые из федерального бюджета), установленного постановлением Правительства Новосибирской области от 02.02.2015 N 37-п (далее - Порядок);

подтверждаю соответствие условиям, установленным пунктом 11 приложения "Размеры, условия предоставления, результаты предоставления и показатели, необходимые для достижения результатов предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам производителям товаров, работ, услуг за счет средств областного бюджета Новосибирской области на государственную поддержку сельскохозяйственного производства в Новосибирской области, и перечень документов для их получения" к Порядку.

Даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке и прилагаемых документах, предупрежден (предупреждена).

Способ направления уведомлений по вопросам, связанным с предоставлением субсидии (нужное подчеркнуть):

в письменной форме по почтовому адресу;

в форме электронного документа на адрес электронной почты;

посредством государственной информационной системы Новосибирской области "Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель          _____________ ___________________________________

М.П. (при наличии)   (подпись)          (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.