Приложение N 3

Приложение N 3

к распоряжению администрации

Костромской области

от 9 октября 2023 г. N 235-ра

                                                                    ФОРМА

                                       Начальнику управления

                                       делопроизводства и организационной

                                       работы администрации

                                       Костромской области

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВКА

                   на списание и уничтожение бланков

_________________________________________________________________________

         (наименование подразделения аппарата администрации

   Костромской области, исполнительного органа Костромской области)

просит списать и уничтожить следующую бланочную продукцию:

     1) черно-белые бланки администрации Костромской области:

N п/п	Номер бланка	Номер исходящего документа (при использовании)	Причина порчи бланка
1	2	3	4
1.	АК N 050000	ИС-405/4
2.	АК N 050001	01/1877
....	АК N 050027		Несоответствие инструкции по делопроизводству в администрации Костромской области: не соблюдены правила оформления документа
....	АК N 050028		Несоответствие инструкции по делопроизводству в администрации Костромской области: текст напечатан 13 шрифтом
30.	АК N 050029		Техническая неисправность орг. техники

     2) бланки губернатора Костромской области:

N п/п	Номер бланка	Номер исходящего документа (при использовании)	Причина порчи бланка
1	2	3	4
1.	ГО N 040000	СС-105/0
2.	ГО N 040001	СС-137/0
....	ГО N 040017		Орфографические ошибки
....	ГО N 040018		Правки руководителя
20.	ГО N 040019		Изменение подписанта

    Общее количество номерных бланков, подлежащих списанию и уничтожению,

______ (_________________) шт.

Приложение: в ___экз. на ____ л.

_____________________________ _____________ ________________________

  (должность руководителя       (подпись)           (Ф.И.О.)

  подразделения аппарата

     администрации

  Костромской области или

  исполнительного органа

   Костромской области,

помощника первого заместителя

губернатора Костромской области,

  заместителей губернатора

    Костромской области)

"_____" ________________ 20____ года

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель начальника управления,

начальник отдела корреспонденции

и документооборота

управления делопроизводства

и организационной работы

администрации

Костромской области _____________ _____________________________

                      (подпись)             (Ф.И.О.)

"_____" _____________ 20____ года

________________________________ ________________________________________

 (регистрационный номер заявки)         (дата регистрации заявки)