Приложение N 3. Запрос о возникновении необходимости получения персональных данных

Приложение N 3
к Правилам рассмотрения
запросов субъектов персональных
данных или их представителей
в администрации города
Южно-Сахалинска

                              Запрос

                          (примерная форма)

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

     В связи с __________________________________________ у администрации

города  Южно-Сахалинска  возникла   необходимость   получения   следующей

информации, составляющей Ваши персональные данные _______________________

                                                 (перечислить информацию)

     Просим  Вас  предоставить   указанные  сведения  в  течение  рабочих

_____________ дней с момента получения настоящего запроса.

     В  случае  невозможности  предоставить  указанные  сведения просим в

указанный  срок  дать  письменное  согласие на получение нами необходимой

информации из следующих источников _________________________,  следующими

способами _____________________.

     По  результатам  обработки  указанной  информации  нами  планируется

принятие   следующих  решений,  которые будут доведены до Вашего сведения

__________________.

     Против  принятого  решения  Вы  имеете право заявить свои письменные

возражения в ______________________________ срок.

__________________ _____________________ ________________________________

   (должность)           (подпись)                   (Ф.И.О.)

                                       "___" _____________ 20___ г.