Приложение N 4. Отчет о фактически произведенных затратах на выполнение мероприятий и работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Приложение N 4
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам
(за исключением государственных
(муниципальных учреждений),
индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим оказание
услуг по содержанию
жилого фонда на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск",
на возмещение затрат по
ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций

                                 ОТЧЕТ

         Отчет о фактически произведенных затратах на выполнение

    мероприятий и работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

       ____________________________________________________________

                  (наименование Получателя субсидии)

Наименование затрат	Ед. изм.	Объем	Стоимость за единицу, руб.	Сумма затрат, руб.	Основание
1	2	3	4	5	6

Руководитель предприятия

                             ___________ ________________________________

                              (подпись)        расшифровка подписи

Главный бухгалтер предприятия

                             ___________ ________________________________

М.П.                          (подпись)        расшифровка подписи

Согласовано:

Директор Департамента городского

хозяйства

                             ___________ ________________________________

                              (подпись)        расшифровка подписи

Отчет проверил:

___________________________________ __________ __________________________

(наименование должности специалиста (подпись)     расшифровка подписи

Департамента городского хозяйства)