Приложение. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на осуществление капитального ремонта и бюджетных инвестиций в объекты муниципальной собственности

Приложение
к Порядку
предоставления и распределения
субсидий местным бюджетам
на реализацию муниципальных
программ, направленных
на осуществление капитального
ремонта и бюджетных инвестиций
в объекты муниципальной
собственности

Начальнику

управления строительства и

архитектуры Липецкой области -

главному архитектору области

Заявка на 20__ год ___________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на осуществление капитального ремонта и бюджетных инвестиций в объекты муниципальной собственности и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование мероприятия	Направление расходов	Общая стоимость мероприятия с учетом индекса-дефлятора по отрасли "Строительство", установленного Минэкономразвития РФ, руб.	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования в %
		ВСЕГО, в том числе:
		капитальный ремонт объекта
		строительство (реконструкция) объекта

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: по системе электронного документооборота "ДЕЛО".

Глава администрации

______________________________ ___________ _______________________

(наименование муниципального ( подпись) (расшифровка подписи)

образования)

Руководитель финансового органа ___________ ___________ ____________

муниципального образования ( подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" ____________ 20__ г.

__________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

__________________________

"__" _____________ 20__ г.