Приложение N 1. Представление об освобождении члена избирательной комиссии от основной работы для подготовки и проведения выборов

Приложение N 1
к Порядку выплаты компенсации и дополнительной
оплаты труда (вознаграждения), а также иных выплат в
период подготовки и проведения выборов
Президента Российской Федерации

(форма)

"___" ___________ 20__ г. N _____
	Руководителю
		(наименование предприятия (организации), юридический или фактический адрес)

В соответствии с пунктом 3 статьи 64 Федерального закона от 10 января 2003 года от 10 января 2003 года N 19-ФЗ "О выборах Президента Российской Федерации" прошу Вас освободить от основной работы

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество члена избирательной комиссии)

с "___" ____________ 20___ г. по "___" ___________ 20__ г. для выполнения

обязанностей члена ______________________________________________________

                            (наименование избирательной комиссии)

с правом решающего голоса в период подготовки и проведения выборов Президента Российской Федерации и выдать ему (ей) для представления в избирательную комиссию заверенную копию приказа об освобождении от основной работы (форма прилагается) и справку о размере средней заработной платы, исчисленной за фактически отработанное время за 12 календарных месяцев, предшествующих освобождению от основной работы (форма прилагается).

Председатель
__________________________________	________________	___________________

(наименование избирательной комиссии)	(подпись)	(расшифровка подписи)
МП "___" ________________ 20__ г.

Примечание.

Представление на освобождение от основной работы председателя территориальной, участковой избирательной комиссии подписывает заместитель председателя соответствующей комиссии.