Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 1
к постановлению
председателя Пермской
городской Думе
от 13.12.2023 N 26-1

                                                            Типовая форма

                               Согласие

                   на обработку  персональных  данных,

                          разрешенных  субъектом

                 персональных данных для распространения

     Я,__________________________________________________________________

      фамилия, имя отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

     контактная информация (номер телефона, адрес электронной  почты  или

почтовый адрес субъекта персональных данных)

     в соответствии со статьей 10.1  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях _________________________________

                                     (указать конкретную цель)

     даю согласие Пермской городской Думе, зарегистрированной по  адресу:

614015,  г. Пермь,  ул. Ленина,  23,  кв.213,   (ИНН     5902291910, ОГРН

1025900516311,   сведения   об   информационных    ресурсах    оператора:

www.duma-perm.ru) на обработку в форме распространения:

     (из нижеприведенного списка выбрать  разрешенные  к  распространению

персональные данные и отметить их любым знаком) <*>

     1. моих общих персональных данных:

     информации о фамилии,  имени,  отчестве  (при  наличии),  о  прежней

фамилии, имени, отчестве (в случае изменения),  а  также  дате,   месте и

причине изменения;

     информации о дате и месте рождения;

     информации о гражданстве,  в  том  числе  другого   государства (при

наличии), об изменении гражданства (в случае изменения), дате  и  причине

изменения;

     информации  о  месте  жительства  (адрес  регистрации  (фактического

проживания));

     информации о номере  контактного  телефона  либо  сведения   об иных

способах связи;

     сведений о трудовой деятельности;

     сведений о воинском учете и реквизиты документов воинского учета;

     информации об образовании (год  окончания  обучения  в  организации,

осуществляющей   образовательную   деятельность,   и   ее   наименование,

наименование   и   реквизиты   документа   об   образовании,   профессия,

специальность, направление подготовки, научная специальность, указанная в

документе об образовании);

     информации  о  дополнительном  профессиональном     образовании (год

окончания  обучения   в   организации,   осуществляющей   образовательную

деятельность, и ее наименование, наименование  и  реквизиты   документа о

квалификации, квалификация, указанная в документе о квалификации);

     сведений об ученой степени, ученом звании;

     информации о владении иностранными языками, степени владения;

     сведений о пребывании за границей;

     информации  о  классном   чине   федеральной     гражданской службы,

дипломатическом ранге, воинском или  специальном  звании,  классном  чине

правоохранительной службы,  классном  чине  гражданской  службы  субъекта

Российской Федерации, квалификационном  разряде  государственной  службы,

квалификационном разряде или классном чине муниципальной  службы   (кем и

когда присвоены);

     информации  о  государственных  и  ведомственных  наградах,   знаках

отличия, поощрениях;

     2. моих биометрических персональных данных:

     фотографии, на основании которой можно установить мою личность;

     видеозаписи, на основании которой можно установить мою личность;

     3. моих персональных данных специальных категорий:

     информации   об   отсутствии   (наличии)   у    меня    заболевания,

препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению;

     информации о наличии у меня инвалидности;

     информации о моей временной нетрудоспособности;

     информации,  содержащейся  в   трудовом   договоре,   дополнительных

соглашениях к нему;

     сведений  о  доходах,  расходах,  об  имуществе   и   обязательствах

имущественного   характера,   в   том   числе   супруги    (супруга)    и

несовершеннолетних детей;

     сведений  о  заработной  плате  (окладе,  окладе  за   классный чин,

надбавках, премиях) и иных выплатах;

     информации о реквизитах  страхового  свидетельства  государственного

пенсионного страхования;

     информации об ежегодных оплачиваемых отпусках,  учебных   отпусках и

отпусках без сохранения денежного содержания;

     информации о документе, удостоверяющем личность (вид, серия,  номер,

наименование органа, его выдавшего, дата выдачи, код подразделения);

     информации  о   реквизитах   документа,   удостоверяющего   личность

гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации;

     4. моих персональных данных иных категорий:

     информации об идентификационном номере налогоплательщика;

     информации о реквизитах  свидетельства  государственной  регистрации

актов гражданского состояния;

     информации о близких родственниках (отце, матери, братьях,  сестрах,

детях), а также о муже (жене), в том числе  бывших,  супругах   братьев и

сестер, братьях и сестрах  супругов:  степени  родства,  фамилии,  имени,

отчестве (в том числе указать в случае изменения), дате  рождения,  месте

работы, месте жительства (адресе регистрации, фактического проживания);

     информации о близких родственниках (отце, матери, братьях, сестрах и

детях, а также муже (жене),  в  том  числе  бывших,  супругах   братьев и

сестер, братьях и сестрах супругов), постоянно проживающих за границей  и

(или) оформляющих документы для выезда на постоянное место  жительства  в

другое государство (фамилии, имени, отчестве, с какого времени  проживают

за границей);

     сведений о счетах в банках и иных кредитных организациях;

     информации о наличии или отсутствии судимости;

     информации о допуске к государственной тайне;

     сведений   об   адресах   сайтов   и   (или)        страниц сайтов в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет,        на которых

муниципальный  служащий  (лицо,  претендующее  на   замещение   должности

муниципальной службы) размещал общедоступную информацию, а также  данные,

позволяющие его идентифицировать.

     Согласен   (согласна)   на   распространение     персональных данных

следующими  способами:  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования средств автоматизации.

     Условия и запреты на  обработку  вышеуказанных  персональных  данных

_________________________________________________________________

     (перечислить условия или сделать указание об их отсутствии) <**>

     Срок   действия   настоящего   согласия    с       ______________ по

__________<***>

      /________________/__________________________

      (подпись, расшифровка подписи)

      "___" ________________ 20___

     <*> в соответствии с частью 1 статьи  10.1  Федерального   закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"  оператор  обязан  обеспечить

субъекту персональных данных возможность определить перечень персональных

данных по каждой категории персональных данных, указанной в  согласии  на

обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных  данных

для распространения.

     <**> согласно частям  9,  11  статьи  10.1  Федерального   закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" субъект  персональных  данных

вправе установить запреты на передачу (кроме предоставления доступа) этих

персональных данных оператором неограниченному кругу лиц, а также запреты

на  обработку  или  условия  обработки  (кроме  получения   доступа) этих

персональных данных неограниченным кругом лиц.

     Установленные субъектом  персональных  данных  запреты  на  передачу

(кроме  предоставления  доступа),  а  также  на  обработку  или   условия

обработки (кроме  получения  доступа)  персональных  данных,  разрешенных

субъектом персональных данных для распространения, не распространяются на

случаи обработки персональных данных в  государственных,   общественных и

иных  публичных  интересах,  определенных  законодательством   Российской

Федерации.

     <***>  срок  действия:  с  даты  подписания  согласия  на  обработку

информации (персональных данных) - на определенный  период  времени  либо

без  указания  такового.  Настоящее  согласие  может  быть     отозвано в

письменной форме.