Приложение N 10. Заявление о досрочном снятии с государственного учета воздушного судна с оформленным свидетельством о государственном учете экспериментальных воздушных судов с ограниченным сроком действия

Приложение N 10
к Правилам государственного учета
экспериментальных воздушных
судов, порядку регистрации
наносимых на экспериментальные
воздушные суда дополнительных
опознавательных знаков, имен
собственных, товарных знаков,
геральдических знаков

(рекомендуемый образец)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о досрочном снятии с государственного учета воздушного судна

 с оформленным свидетельством о государственном учете экспериментальных

             воздушных судов с ограниченным сроком действия

     Прошу досрочно снять с  государственного  учета  воздушное   судно с

оформленным  свидетельством  о  государственном  учете  экспериментальных

воздушных судов с ограниченным сроком действия N ________________________

от _______________ на ___________________________________________ учетный

                                тип воздушного судна

опознавательный знак ___________________ (заводской номер _____________),

принадлежащее (принадлежащий) __________________________________________,

                      сокращенное (при наличии) наименование собственника

в связи с _______________________________________________________________

      причины досрочного снятия воздушного судна с государственного учета

________________________________________________________________________.

Данные о воздушном судне:

1. Тип воздушного судна _________________________________________________

2. Тип и количество двигателей __________________________________________

3. Учетный опознавательный знак _________________________________________

4. Заводской номер ______________________________________________________

5. Дата изготовления (выпуска) __________________________________________

6. Вес конструкции центровка ____________________________________________

7. Максимально допустимая взлетная масса ________________________________

8. Категория воздушного судна ___________________________________________

9. Назначение воздушного судна __________________________________________

РЕКВИЗИТЫ:

Собственника:

     Наименование _______________________________________________________

             полное и сокращенное (при наличии) наименование собственника

                             воздушного судна на русском языке

_________________________________________________________________________

 полное и сокращенное (при наличии) наименование собственника воздушного

                       судна на английском языке

    Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

    _____________________________________________________________________

    Основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН) _______

    Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН) _____________

    Телефон (телефакс (при наличии) _____________________________________

    Адрес электронной почты (при наличии) _______________________________

Эксплуатанта:

    Наименование ________________________________________________________

             полное и сокращенное (при наличии) наименование эксплуатанта

                          воздушного судна на русском языке

    _____________________________________________________________________

     полное  и  сокращенное  (при  наличии)   наименование   эксплуантата

                     воздушного судна на английском языке

    Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

    _____________________________________________________________________

    ОГРН ________________________________________________________________

    ИНН _________________________________________________________________

    Телефон (телефакс (при наличии) _____________________________________

    Адрес электронной почты (при наличии) _______________________________

Руководитель авиационной организации -

эксплуатанта воздушного судна          __________________________________

                                          подпись, расшифровка подписи

___________________

       дата

                          М.П. (при наличии)