Приложение 8. Заявление об аннулировании действия (разрешения или права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

Приложение 8
к Порядку организации перевозок пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Чукотского автономного округа

Форма заявления об аннулировании действия
разрешения или права на осуществление
деятельности службы заказа легкового такси

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

___________________________________

(руководителю уполномоченного органа)

Заявление
об аннулировании действия (разрешения или права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица): ____________________________

_______________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя, физического лица):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

ОРГН/ОГРИП: __________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН: __________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

Телефонный номер: ________________ E-mail (при наличии): __________________

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащий сведения о предоставлении разрешения заявителю: __________________________________________

Номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси, содержащий сведения о предоставлении права заявителю на осуществление деятельности службы заказа легкового такси:

_______________________________________________________________________.

Необходимость и способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси, уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом (нужное отметить):

да;

нет;

вручить лично заявителю или его представителю в уполномоченном органе;

направить заказным письмом по почтовому адресу, указанному в заявлении;

направить на адрес электронной почты;

вручить лично заявителю или его представителю в МФЦ;

направить в личный кабинет Единого портала (Указывается один из перечисленных способов).

Подпись:		/		/	Дата
			(расшифровка подписи)
						М.П.