Приложение 5. Заявление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси

Приложение 5
к Порядку организации перевозок пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Чукотского автономного округа

Форма заявления о внесении
изменений в региональный
реестр перевозчиков легковым такси

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

___________________________________

(руководителю уполномоченного органа)

Заявление
о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику __________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица): _____________________________

________________________________________________________________________

ОРГН/ОГРИП: ___________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

Измененные сведения о перевозчике или сведения о его правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица):________________________________________________

Сведения о новом знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения) _________________________________________________________________

Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 29 декабря 2022 года N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации".

Необходимость и способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси, уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом (нужное отметить):

да;

нет;

вручить лично заявителю или его представителю в уполномоченном органе;

направить заказным письмом по почтовому адресу, указанному в заявлении;

направить на адрес электронной почты;

вручить лично заявителю или его представителю в МФЦ;

направить в личный кабинет Единого портала.

Указывается один из перечисленных способов.

Подпись:		/		/	Дата
			(расшифровка подписи)
						М.П.