Приложение 12. Уведомление о получении выписки из регионального реестра легковых такси

Приложение 12
к Порядку организации перевозок пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Чукотского автономного округа

Форма уведомления о получении выписки из
регионального реестра легковых такси

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

___________________________________

(руководителю уполномоченного органа)

Уведомление
о получении выписки из регионального реестра легковых такси

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица): ____________________________

_______________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя, физического лица): _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

ОРГН/ОГРИП: __________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН: __________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

Телефонный номер: ______________ E-mail (при наличии): ____________________

Номер записи в региональном реестре легковых такси, по которому требуется выписка:

_____________________________________________________________________

Информация о транспортном средстве, по которому требуется выписка: марка: _____________, модель: _______________, государственный регистрационный номер: __________________, идентификационный номер (VIN) (либо идентификационный номер его основного компонента в случае отсутствия идентификационного номера): ___________________________________________.

Необходимость и способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси, уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом (нужное отметить):

да;

нет;

вручить лично заявителю или его представителю в уполномоченном органе;

направить заказным письмом по почтовому адресу, указанному в заявлении;

направить на адрес электронной почты;

вручить лично заявителю или его представителю в МФЦ;

направить в личный кабинет Единого портала (Указывается один из перечисленных способов).

Подпись:		/		/	Дата
			(расшифровка подписи)
						М.П.