Приложение N 2. Форма талона

Приложение N 2
к Положению о порядке
предоставления мер социальной
поддержки по проезду граждан льготных
категорий на автомобильном транспорте
общего пользования в городском, пригородном
и междугородном сообщении, на железнодорожном
транспорте в пригородном и междугородном
сообщении, а также на внутреннем водном
транспорте по местным маршрутам

                              ФОРМА ТАЛОНА

     Лицевая сторона:

_____________________________________________________________ (наименование управления (отдела) социальной защиты населения) ТАЛОН серии ________________ N _______________ выдан (далее - нужное подчеркнуть) инвалиду (ребенку-инвалиду), лицу, сопровождающему инвалида I группы (ребенка-инвалида)

Ф.И.О. _____________________________________________________________ на получение меры социальной поддержки по проезду на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в междугородном сообщении по межмуниципальным маршрутам (за исключением маршрутов, связывающих административный центр муниципального района с населенными пунктами данного муниципального района), на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в междугородном сообщении по межрегиональным маршрутам в пределах Тюменской области (мера социальной поддержки предоставляется при условии отправления пассажира с остановочного пункта, расположенного в Тюменской области)

Действителен с 16 мая по 30 сентября 20___ г.

М.П. (органа, выдавшего талон)

Остается в организации, осуществляющей перевозку по данному талону

     Оборотная сторона:

1. Талон действителен при предъявлении документов, подтверждающих право на льготный проезд. 2. Талон должен быть использован при проезде в течение года, указанного в нем. 3. При утрате талона дубликат не выдается.